简介:关于本文可作为相关专业患者治疗论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文患者治疗论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
摘 要目的：探讨新斯的明联用维生素B1穴位注射治疗肛肠疾病术后尿潴留的效果观察与护理.方法：选取2011年4月~2014年4月肛肠疾病术后尿潴留患者300例,随机将其等分为A、B、C3组,A组采用双侧足三里、三阴交穴位注射治疗,每穴封新斯的明0.25mg加维生素B120mg；B组采用双侧足三里、三阴交穴位注射,每穴封新斯的明0.15mg加维生素B110mg；C组患者抽取新斯的明1mg肌内注射.治疗后比较3组患者的治疗效果、排尿量及显效时间.结果：3组患者临床疗效比较,A、B组分别与C组比较差异有意义（P＜0.05）；A、B组比较有差异（P＜0.05）；3组患者排尿量和显效时间比较,A组与B、C组比较均有统计学意义（P＜0.05）.结论：新斯的明联合维生素B1穴位注射治疗肛肠疾病术后尿潴留疗效确定,且每穴注射新斯的明0.25mg加维生素B120mg效果更佳.
关键词新斯的明；维生素B1；肛肠疾病；尿潴留；护理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.064
NursingresearchofneostigminecombinedVitB1pointinjectiontreatmentofanorectaldiseasespos论文范文erativeurinaryretention
ZHENGCao-hua（ChaoyangHospitalofFoshanChanchengDistrictofGuangdongProvinceFoshan528000）
AbstractObjective：Toinvestigatethenursingmethodsandcurativeeffectaboutthetreatmentofanorectaldiseasespos论文范文erativeurinaryretentionwithneostigminecombinedVitB1pointinjection,inordertoimprovethetherapeuticeffectofthediseaseinclinic.Methods：300patientswithanorectaldiseasespos论文范文erativeurineretentioninourhospitalreceiveddiagnosisandg论文范文etreatmentfromApril2011toApril2014,randomlydividedintoA,B,Cthreegroups,A,Bgroupasresearchteam,groupCasthecontrolgroup.GroupAwithdoubleZusanli,Sanyinjiaopointinjection,everyholesealingneostigmine0.25mgandVitB120mg.GroupBpatientswithdoubleZusanli,Sanyinjiaopointinjection,onbothsidesofeachholesealingneostigmine0.15mgandVitB110mg.GroupCpatientswereinjectedwith1mgneostigmine.Aftertreatmenttocomparetheeffectofthethreegroups.Results：GroupAandBwerecomparedwiththegroupC,thedifferencewassignificant（P<,0.05）,therewasdifferencessensebetweentheAandBgroup（P<,0.05）.Comparedwithurineoutputandeffectivetimeofthreegroupsofpatients.GroupAwascomparedwithgroupB,C,thereweresignificantdifferenceinstatistically（P＜0.05）.Conclusion：Whendosewas0.25mgneostigmineandVitB120mgpointinjection,thetherapyeffectisbest.ThecurativeeffectofneostigminecombinedVitB1pointinjectiontreatanorectaldiseasespos论文范文erativeurinaryretentioniswell,worthclinicalpromotion.
KeywordsNeostigmine；VitB1；Anorectaldiseases；Urinaryretention；Nursing
尿潴留是指患者体内尿液制造功能属于正常状态,但蓄积在膀胱内无法正常排出,是肛肠疾病术后最常见的并发症之一,其发生率高达12%～52%,约6%需行导尿术［1］.大部分患者在肛肠手术后12h或数天内会出现排尿不畅或者不能自行排尿,甚至出现小便不通等症状.引起尿潴留的常见原因有麻醉因素、手术因素,术后疼痛也可使肛门及尿道括约肌痉挛而发生尿潴留.术后尿潴留,既影响了肛肠疾病的手术治疗效果,又在一定程度上给患者带来了生理和精神上的痛苦.目前,国内常用的传统治疗方法为肌内注射新斯的明及热敷、按摩、听流水声等,如治疗效果不明显时,应进行导尿,但导尿对患者的影响较大,易并发尿路感染,给患者带来极大的经济和精神负担.本研究通过对患者采用新斯的明联合维生素B1穴位注射治疗肛肠疾病术后尿潴留,效果满意,现报道如下.
1.资料与方法
1.1一般资料选择2011年4月~2014年4月于我院诊治的肛肠疾病术后尿潴留患者300例,均符合尿潴留诊断标准：若小便在术后8h内不能排出,膀胱内尿量大于600ml,出现腹胀难受、排尿困难,即诊断为术后尿潴留.排除患有严重的心、脑、肝、肺、肾等重要脏器疾病及肛肠肿瘤者；泌尿系炎症,术前尿常规白细胞高于正常值；B超提示前列腺肥大、前列腺增生,残余尿量>,50ml；主诉既往有尿路梗阻、狭窄、畸形病史的患者；妊娠、哺乳期妇女.300例患者中男157例,女143例.年龄35~59岁,平均（40.16±10.94）岁.病程3个月~2年,平均（9.76±3.47）月.吻合器痔上黏膜环切术97例,肛周脓肿切开根治术72例,混合痔外剥内扎术34例,内痔结扎术23例,肛瘘挂线术42例,直肠息肉摘除术32例.随机将患者等分为A、B、C3组,其中A、B组为研究组,C组为对照组.3组患者的性别、年龄、病情等方面比较均无统计学意义（P>,0.05）,具有可比性.
1.2治疗方法A组：患者平卧、双腿自然屈曲稍分开,选用5ml注射器（配5cm的针头3个）,抽取新斯的明1mg加维生素B180mg,双侧足三里、三阴交穴位选定后,常规消毒并每穴封新斯的明0.25mg加维生素B120mg（针刺入3～4cm）.B组：患者平卧、双腿自然屈曲稍分开,选用5ml注射器（配5cm的针头3个）,抽取新斯的明0.6mg加维生素B140mg,双侧足三里、三阴交穴位选定后,常规消毒并每穴封新斯的明0.15mg加维生素B110mg（针应刺入3～4cm）.C组：选用相同注射器,抽取新斯的明1mg肌内注射.
1.3护理（1）支持与解释.为患者提供良好的休养环境,保持病室安静、整齐、空气新鲜,温湿度适宜,尽量减少病室内闲杂人员的探视.关心体贴患者,建立良好的医患关系,耐心倾听患者的诉说,认真回答患者提出的问题.详细介绍手术方法、操作过程及其带来的不适和副反应,以利患者配合治疗.（2）缓解负性情绪.每日查房时观察患者病情变化的同时,注意患者情绪的变化,针对性地进行处理（每周2次）,对于恐惧者,用和蔼的态度,结合自己治愈的具体病例,消除患者恐惧,树立战胜疾病的自信心和毅力,配合治疗；对于孤独、寂寞者,进行心理安慰,同时配合社会及家庭的支持,保持良好稳定的心理平衡；对于悲观、失望者,向患者讲清楚病因及治疗方法,鼓励患者能积极配合治疗,同时要预想到病情的发展变化,考虑到术后尿潴留的可能,提前向患者说明,同时及时解除患者的疼痛.
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（3）合理安排日常活动.根据患者病情、年龄、爱好等情况,安排适宜的健身、娱乐活动,并要求每天坚持.
（4）对患者及家属强调治疗信心、医患配合、患者主动参与的治疗方式对疾病康复的重要意义,强调正性情绪对本病治疗的作用.
（5）术后随时询问排尿情况,并进行护理体检,以了解膀胱充盈程度,尽早发现尿潴留.
1.4疗效评定标准依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［2］相关部分拟定评定标准：显效,治疗后1h内能自行排尿,且能排尽尿液者；有效,治疗后1h内能自行排尿,但膀肤内尿液排不尽,或治疗后1~2h能自行排尿且能排尽尿液者；无效,治疗后2h仍不能自行排尿者.以上膀胱残余尿均行B超检查,以助于诊断.
1.5统计学处理采用SPSS19.0统计学软件对所得数据进行统计学处理,多样本等级资料的比较采用K-WH检验,多样本计量资料的比较采用方差分析.检验水准α等于0.05.
2.结果
2.13组患者临床疗效的比较（表1）
2.23组患者显效时间及排尿量比较（表2）
3.讨论
尿潴留属于中医的“癃闭”范畴,是以小便量少,点滴而出,甚则小便闭塞不通为主症的一种疾病［3］,其主要症状是患者术后排尿不畅或不能自行排出,小腹胀疼痛,十分痛苦.中医认为,此病病机为膀胱经气受损,气机不畅,下焦决渎无力,导致尿闭.引起尿潴留的原因有很多,包括麻醉作用、手术刺激、术后疼痛等［2］.这些因素导致患者逼尿肌松弛,膀胱括约肌痉挛,从而引起尿潴留［4］.患者出现尿潴留症状后往往会产生一定的心理、生理负担,因此,必须及早进行治疗.针灸疗法是治疗尿潴留的常用方法,临床疗效良好［5］,针灸疗法可通过经络的传导作用而引发自发的循经感传,从而促进患者膀胱神经功能的恢复,使患者膀胱逼尿肌能正常收缩,达到排尿目的.刺激穴位可以调节气血,减轻患者体内或体表的病变.足三里穴百病皆治,属足阳明胃经,有健脾和胃、疏风化湿、通经活络、扶正培土之功效［6］.有研究指出［7］,针灸刺激足三里,可兴奋患者膀胱平滑肌,利于小便排出,兴奋患者内脏平滑肌,使胃肠蠕动有力而规律,促使大便通畅.新斯的明可以很好地抑制胆碱酯酶的活性,增强乙醇胆碱的生理作用,直接兴奋患者的横纹肌,对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用,可以用来治疗胃肠胀气、重症肌无力及尿潴留的治疗,而维生素B1主要是以辅酶酸的形式参加代谢,还能协同新斯的明抑制胆碱酯酶的活性,并减少乙醇胆碱的水解,因此它与新斯的明合用有协同作用,可以提高临床疗效［8］.因此,本研究将新斯的明与维生素B1联合应用,并通过穴位注射足三里、三阴交的方式进行治疗,结果提示,每穴注射新斯的明0.25mg加维生素B120mg效果更佳,有效率在90%以上,与以往肛肠疾病术后尿潴留的治疗结果相符合［9-10］.综上所述,新斯的明联合维生素B1治疗肛肠疾病术后尿潴留疗效确切,具有刺激性强、见效快的特点,可以尽快解决患者的痛苦,从而避免由尿潴留导致的一系列并发症,治疗后配合良好的综合护理方法,可提高临床疗效.
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（收稿日期：2014-08-29）
（本文编辑陈景景）
总结：本论文可用于患者治疗论文范文参考下载，患者治疗相关论文写作参考研究。
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