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摘 要目的：探讨“跌倒护理单”在患者术后防跌倒中的应用及注意事项.方法：对手外科275例术后患者启用“跌倒护理单”,严格按“跌倒护理单”要求采取护理措施并对其效果进行评估.结果：使用“跌倒护理单”后患者跌倒发生率明显下降,患者及家属对护理人员工作满意度上升.结论：术后患者使用“跌倒护理单”能提升跌倒高危预报率,减少跌倒发生率.
关键词跌倒护理单；术后患者；效果观察doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.13.009
作者单位：510800广东省广州市花都区人民医院
黄转芬：女,本科,主管护师
跌倒是指身体的任何部位（不包括双脚）因失去平衡而意外触及地面或其他低于平面的物体［1］.近年来,住院患者跌倒作为常见的护理不良事件已引起广泛关注.在临床手术科室,发生跌倒事件主要为术后离床活动患者.根据《广东省护理管理工作规范》中跌倒预防报告处理制度要求,对运动障碍、意识不清、服用镇静催眠药物等有跌倒高危因素的患者启用“跌倒护理单”［2］.手外科患者具有手术时间长,术中不可避免使用镇静催眠药物,术后允许早期离床活动等特点,在术后离床活动如散步、如厕、洗澡等过程中容易发生跌倒事件.2011年9月起,我院手外科对术后的住院患者启用“跌倒护理单”,责任护士严格按“跌倒护理单”要求采取护理措施,取得较好效果,现报道如下.
1.一般资料
选择2011年1月~2012年8月入住手外科的患者550例,将2011年9月~2012年8月手术后启用“跌倒护理单”进行护理的275例患者作为观察组,其中男201例,女74例.年龄22~72岁.将2011年1~8月手术后未启用“跌倒护理单”的275例患者作为对照组,男198例,女77例.年龄21~69岁.两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性.
2.启用“跌倒护理单”的方法
2.1启用跌倒护理单的条件术后患者常规使用“跌倒护理单”进行风险评估,由本组高级责任护士负责,得分≤24分为轻度危险,暂不需持续评估；25~44分为中度危险,要求每天评估,并严格按照“跌倒护理单”内容落实各项安全措施；≥45分为高度危险,除按中度危险级别落实各项措施外,将患者列入交班重点,班班交接.
住院患者跌倒坠床ppt:患者跌倒的预防
2.2“跌倒护理单”的内容“跌倒护理单”评估项目包括：(1)患者基本情况：床号、姓名、年龄、性别、诊断.(2)患者有无跌倒记录.(3)手术时间,术中用药情况.(4)患者意识状态.(5)患者使用助行器情况.(6)患者步态.护理措施包括：(1)在床头悬挂“防跌倒风险”警示标识.(2)告知患者、家属及陪护预防跌倒的注意事项.(3)指导患者勿跨床栏下床.(4)保证环境安全.(5)夜间留陪护人,责任护士每30 min巡视1次病房,等等.
2.3“跌倒护理单”的使用
2.3.1全面评估及时准确评估是预防跌倒的基础.由高级责任护士负责对术后患者进行评估,评估时间：在术后24 h内进行.评估内容包括患者评估、环境评估和患者衣着评估3个方面,患者评估的具体内容包括：年龄≥65岁（10分）；意识、视力或肢体活动障碍（各10分）；最近1年曾有跌倒史（25分）；有体位性低血压（10分）；有意识丧失史（10分）；无陪护（10分）；术中使用镇静剂（10分）.评估得分≥25分报告护士长,由护士长进行再次评估并指导和评价护理措施的实施.环境评估和患者衣着评估一般由责任护士在护理过程中进行不定期评估,如床栏是否能正常使用,地面是否湿滑,夜间病房光线是否充足,拖鞋是否合脚、防滑；裤子是否过长、过肥等,一旦发现及时予以纠正.
2.3.2签署知情同意书跌倒风险评估≥25分的由责任护士向患者及家属讲解跌倒的后果、预防跌倒的重要性和方法.对术中使用镇静剂及术程超过3 h的患者进行一系列的防跌倒方法宣教.
2.3.3醒目标识对高危患者重点交班,床头悬挂“跌倒风险”警示标识,湿滑的地面放置“防跌倒”标识牌,在厕所、淋浴间张贴“小心跌倒”提示牌,以便引起护士、患者及家属警惕,提醒患者自觉避免跌倒,提醒责任护士或陪护人员在术后患者下床时能及时给予扶助［3］.
2.3.4严格落实防跌倒护理措施通过对术后患者全面评估,对中、高危患者根据“跌倒护理单”的要求采取有效的干预措施.针对手外科术后患者的特点,制定防跌倒护理措施,内容主要围绕引起手外科术后患者跌倒的原因,若患者在术中使用镇静药物、采用全麻手术,或手术过程超过3 h以上,患者术后3 d内起床时必须告知陪护人员,并教会患者正确下床的方法及注意事项［4］.患者下床前,确认已穿着防滑的鞋子,并于床边悬摆双脚至少2 min；责任护士班班检查床栏、床轮固定情况,保证功能正常；告知患者、家属及陪护预防跌倒的注意事项；指导患者勿跨床栏下床,把患者需要的物品放置妥当,留陪护；确保病室、浴室、楼梯内灯光明亮及地板干燥,有稳实的扶手方便患者进出；行人道保持畅通,设置防滑标志,加强巡视；步态不稳的患者外出检查时需家属及护送人员陪同；评估患者的用药效果和副作用；把病床调至最低位,必要时使用约束带；加强生活护理,协助患者擦浴、进餐、床上洗头及二便护理,加强肌肉锻炼［5］.
2.4评价指标观察并比较两组患者跌倒高危预报及跌倒发生情况,并比较患者及家属对护理工作的满意情况.
2.5统计学方法采用PEMS 3.1统计软件对数据进行分析,计数资料采用χ2检验,检验水准α等于0.05.
3.结果
3.1两组患者高危预报及跌倒情况比较（表1）
3.2患者及家属对护理工作满意度比较（表2）
4.讨论
4.1“跌倒护理单”能提升跌倒高危预报率我科跌倒高危预防是在跌倒高危评估风险≥45分时所采取的一系列严格的跌倒防范措施.表1显示,通过使用“跌倒护理单”,护士的评估意识和能力不断提高,术后患者能得到规范地评估,跌倒高危预报率明显提高,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.跌倒高危预报是落实防跌倒措施的基础环节.护理人员只有通过使用“跌倒护理单”对术后患者进行规范严格地评估,并按要求采取一系列防范措施,才能最大程度地避免患者跌倒事件的发生.科室管理者在使用“跌倒护理单”的过程中不断总结经验,将“跌倒评估单”的内容不断改进使之越来越客观、具体、简单实用,护士更加容易掌握正确评估的方法,使跌倒高危评估的准确率增加.并且在执行过程中,护理人员也认识到规范地使用“跌倒护理单”是避免跌倒风险最有效的方法.跌倒高危预报的意义不仅在于预防患者受到伤害,还有医护人员的自我保护,因此,跌倒高危预报率也得到一定程度的提高［6］.
4.2“跌倒护理单”降低了术后患者跌倒发生率表1结果显示,使用“跌倒护理单”后术后患者跌倒发生率明显降低,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.这是由于使用“跌倒护理单”后术后患者跌倒事件得到责任护士和管理者的高度重视,对每位术后患者进行正确地风险评估,能及时解决跌倒事件的不安全隐患,减少跌倒事件的发生.同时,科室也通过开展优质护理服务,在护理人力安排上进行弹性调整,实行组长带班制和夜间双人值班,保证了跌倒高发时段有足够的护士巡视并提供专业服务,使术后患者跌倒发生率降低.
4.3“跌倒护理单”提高了患者及家属对护理人员的工作满意度.表2结果显示,使用“跌倒护理单”患者及家属对护理人员的工作满意度提高,两组比较差异具有统计学意义（P<,0.05）.使用“跌倒护理单”过程中,护士对患者跌倒风险的评估能力和风险防范意识不断提高,护士工作主动性也相应提高,对高风险的术后患者采取切实、有效的预防跌倒措施,使术后患者跌倒发生率降低,护患纠纷随之减少.同时按照“跌倒护理单”要求护理人员对于有跌倒风险的患者进行一系列预防跌倒的宣教工作,加强了护患沟通和交流,护理人员的工作得到患者及家属的支持和理解,使患者、家属的满意度增加.
参考文献
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［3］钱海兰,缪爱凤,郁艳梅.防范及应对患者跌倒的方法与效果［J］.护理管理杂志,2011,11（12）：890-891.
［4］毛金娥.住院患者意外事件88例分析及对策［J］.护理实践与研究,2012,9（20）：107-108.
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［6］金晓红,钱秀芳.安全文化建设在住院老年患者跌倒中的应用［J］.护理管理杂志,2011,11（9）：665-667.
（收稿日期：2012-12-19）
（本文编辑陈景景）
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住院患者跌倒坠床ppt引用文献:
[1] 高血压患者护理专业论文选题 高血压患者护理论文题目选什么比较好
[2] 精神病患者护理类论文选题 精神病患者护理论文题目如何定
[3] 肿瘤患者心理护理方向论文题目 肿瘤患者心理护理论文标题如何定
