《桥本甲状腺炎其实不可怕》
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如果把甲状腺的各种疾病按发病率来排序,桥本甲状腺炎是当之无愧的老大,平均每100个人中就有1～2个人患有此病.桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,通俗讲就是免疫细胞错把甲状腺当成了敌人,不断对其进行攻击,导致甲状腺功能不断减退,甲状腺激素分泌不足.听起来是不是很可怕?其实,只要每天补足甲状腺激素,维持甲状腺功能正常,患者就可以和健康人一样正常生活.
临床可分为4阶段
桥本甲狀腺炎起病隐匿,进展缓慢,在病程的不同阶段,患者的表现也不同.据临床观察,可分为4个阶段：
甲功正常期 此阶段甲功正常,患者没有任何症状,但抗甲状腺球蛋白抗体和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体会增高,甲状腺彩超提示甲状腺实质不均匀改变.
甲亢期 程度轻时患者仅有轻度的甲亢症状,如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等；程度重时,则会出现明显的甲亢症状.此阶段一般仅维持几个月.
甲亢甲低并存期 随着甲状腺组织被反复的破坏,有正常功能的细胞逐渐减少,就会出现甲低症状.
甲低期 随着甲状腺分泌的甲状腺素愈加减少,临床上就会出现甲低表现,这个阶段极有可能持续终生.
上述4个阶段并不是每个患者都会经历的,具体还得看个人的病情,有的可能终生处于甲状腺功能正常期.
以药物治疗作为主要手段
现阶段针对桥本甲状腺炎的治疗中,仍以药物治疗作为主要手段,并根据患者病症情况的不同,采取针对性的治疗药物.
对仅有抗体增高而甲功正常的患者,无须干预,只需每半年到1年随访1次,主要检查甲状腺功能,必要时可行甲状腺超声检查.
对处于甲亢期的患者,可以口服β受体阻滞剂,如心得安等.原则上不使用抗甲状腺药物（ATD）,这是因为这类患者的甲亢多为一过性,而且程度较轻,用药后很容易导致甲减.
对于促甲状腺激素≥10mIU/L的亚临床甲减患者,建议服用左旋甲状腺素,以减轻甲状腺的负担.
如果甲状腺功能开始衰退,就需要用甲状腺激素替代治疗,而替代治疗无效的甚至有明显地发展成甲状腺癌倾向的,就需要手术治疗.
对于甲状腺肿大患者,建议口服甲状腺素片（L-T4）和肾上腺皮质激素,可起到减小甲状腺肿的作用.对于甲状腺肿大显著、疼痛、有气管压迫,经内科治疗无效者,可以考虑手术切除,但术后患者不可避免地会发生甲减,需要甲状腺激素长期替代治疗.
积极随访防癌变
由于桥本甲状腺炎患者的甲状腺长期处于病变状态,总是受到自身免疫细胞的攻击,因此更易比健康人发生结节.同理,结节也会更容易恶变.但这不意味着所有的桥本甲状腺炎的患者都会得结节,更不代表得了结节都会患癌,因此患者完全用不着恐慌,半年或者1年复查1次甲状腺超声检查即可.
桥本氏甲状腺炎,根据临床表现可归属于中医的“瘿瘤”等范围.情志、情绪是影响发病的重要因素.中医认为,女子以肝为先天（中医所说的肝不完全等同于现代医学的肝脏）,女性长期焦虑、恼怒,容易发生肝郁、郁热、肝火,长期思虑过度,易损伤脾气.颈前是足太阴脾经和足厥阴肝经循行的部位,本病与肝脾二脏关系最为密切.所以桥本氏甲状腺炎多见于女性.这就提示广大女性朋友,生活中要保持心态平和,避免忧虑过度.
需要注意的是,虽然桥本甲状腺炎在早期没有什么明显的症状,但是如果我们留意还是会发现一些细微的异常现象,如：乏力、畏寒、甲状腺肿大、脖子变粗（有压迫感）等症状.如果出现这些不适,一定要尽快就医.
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