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【摘要】目的探究新型泪道逆行置管术治疗泪道疾病的临床效果.方法 80例（85眼）泪道疾病患者, 依据随机数字表法分为对照组（43眼）和试验组（42眼）, 各40例.对照组给予传统硬膜外麻醉导管治疗, 试验组采用新型泪道逆行置管术治疗.比较两组患者的临床效果、并发症发生情况和复发情况.结果试验组临床治疗总有效率92.86%高于對照组的76.74%, 差异有统计学意义（P<0.05）.试验组并发症发生率4.76%低于对照组的18.60%, 差异有统计学意义（P<0.05）.试验组复发率2.38%低于对照组的16.28%, 差异有统计学意义（P<0.05）.结论针对泪道疾病, 新型泪道逆行置管术治疗效果理想, 且安全性较高, 同时利于预防疾病复发, 值得推荐.

【关键词】泪道疾病;传统治疗方式;新型泪道逆行置管术;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.035

泪道疾病临床较为常见, 属眼科高发疾病之一, 其中泪道阻塞情况居多, 会出现泪小点闭塞、泪管阻塞和泪小管阻塞等情况, 影响泪液进入鼻腔, 甚至导致泪溢情况, 而泪液分泌能够起到保护和湿润眼球的效果, 且剩余泪液能够进入鼻腔, 并继续发挥作用, 而泪道阻塞则影响上述机制, 干扰泪道引流功能, 影响患者日常生活[1, 2].目前针对泪道疾病, 临床治疗以置管术为主, 但不同术式治疗效果和安全性存在差异, 具体术式选择尚未达成共识, 值得进一步探究[3, 4].本文以泪道阻塞患者为研究对象, 探究了新型泪道逆行置管术治疗泪道疾病的临床效果, 旨在为此类患者治疗提供科学指导意见, 报告如下.

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2017年1月～2018年12月康平县人民医院收治的80例（85眼）泪道疾病患者为研究对象, 依据随机数字表法分为对照组（43眼）和试验组（42眼）, 各40例.对照组男23例, 女17例;年龄39～71岁, 平均年龄（55.23±5.41）岁;病程1～10年, 平均病程（5.13±3.77）年.试验组男24例, 女16例;年龄38～70岁, 平均年龄（54.82±5.61）岁;病程1～11年, 平均病程（5.65±3.66）年.两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性.

1. 2 方法对照组给予传统硬膜外麻醉导管治疗, 术前常规消毒病区, 并对泪道进行冲洗, 随后扩张泪点, 使用泪点扩张器, 并置入9号泪道探针, 经由泪道介入患者鼻道, 到达后探查具体情况, 随后拔出探针, 在前额固定导管, 利用庆大霉素联合地塞米松混合液进行泪点冲洗, 观察患者结膜囊状况, 给予红霉素药膏涂抹, 泪点处重点涂抹, 检查无误后结束手术.试验组给予新型泪道逆行置管术治疗, 取探通引导针, 置入患者泪道, 针芯经由鼻前孔送出, 取引流管, 在其上方涂抹红霉素眼药膏, 将针芯与引线连接, 随后撤回针芯, 确定距离泪点1 cm左右位置, 观察是否存在突破感, 若出现则证明引流管倒置进入泪囊, 随后使用混合液对泪点进行冲洗, 剪断暴露在外的引流管和上端牵引线, 剩余部分固定在前额.术后第1周进行泪道冲洗, 使用庆大霉素, 1次/d, 随后每周冲洗1次, 持续1个月.

1. 3 观察指标及判定标准 ①临床治疗效果, 参照文献[5]制定标准：显效：治疗后患者泪溢症状基本消失, 冲洗泪道时基本无阻力;有效：治疗后患者症状明显改善, 冲洗泪道时存在阻力但可顺利进行冲洗;无效：不符合上述要求.总有效率等于（显效+有效）/总例数×100%.②并发症发生情况, 包括：泪小点撕裂、泪囊区疼痛、眼球复视;③复发情况, 具体统计治疗后12个月内复发情况.

1. 4 统计学方法采用SPSS24.0统计学软件处理数据.计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示, 采用t检验;计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果比较试验组临床治疗总有效率92.86%高于对照组的76.74%, 差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.

2. 2 两组并发症发生情况比较试验组并发症发生率4.76%低于对照组的18.60%, 差异有统计学意义（P<0.05）.见表2.

2. 3 两组复发情况比较试验组复发率2.38%低于对照组的16.28%, 差异有统计学意义（P<0.05）.见表3.

3 讨论

泪道疾病是临床常见眼部疾病, 会影响患者眼部及鼻腔状态, 导致患者生活质量下降, 且疾病存在反复发作特点, 临床治疗难度较高, 临床治疗多采取泪道置管术治疗, 进行泪道探通, 在此基础上在泪道病变部位置入引流管, 遵照不损伤泪道生理解剖结构, 不影响泪液排出路径, 对泪道狭窄、阻塞部位进行扩张处理, 进而引流泪液, 改善患者病情[6, 7].但置管术具体操作方法存在差异, 且不同方式效果和预后情况存在差异, 具体方式选择尚未达成共识, 需进一步探究[8].

本次研究结果显示：试验组临床治疗总有效率92.86%高于对照组的76.74%, 差异有统计学意义（P<0.05）.试验组并发症发生率4.76%低于对照组的18.60%, 差异有统计学意义（P<0.05）.试验组复发率2.38%低于对照组的16.28%, 差异有统计学意义（P<0.05）.原因分析如下：新型泪道逆行置管术较传统置管术更利于促进患者病情恢复, 且其为有创操作, 手术损伤较轻, 术中使用泪道扩张引流器, 经由鼻内管下口置入引流管, 进入鼻泪管, 并在管腔内逆行, 最后置入泪囊及鼻泪管中, 且术中使用的泪道探通导引针内具有导丝, 具备良好的记忆功能, 离开真题侧孔后, 导丝会立即恢复为半圆形前端, 可自行探出鼻腔, 且不会损伤鼻黏膜从而准确地将引流管导入泪道[9-15].同时引流管壁存在小孔, 具有透气性良好作用, 并可促使泪道内渗出液向外引出, 同时在进行泪道冲洗时, 也便于药液向鼻黏膜渗出, 且引流管上端存在倒三角结构, 能够将泪囊撑开, 保证引流管上口开放, 保证泪道内置管, 外观无明显痕迹, 效果显著且不影响美观[16-21].

综上所述, 针对泪道疾病, 新型泪道逆行置管术治疗效果理想, 且安全性较高, 同时利于预防疾病复发, 值得推荐.

参考文献

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