简介:本文是健康类论文参考文献范文和临床有关论文范本.
【摘 要】目的：研究耳鼻喉黏液表皮样癌的病理特征以及诊断方法.方法：选取2017年1月～2019年2月在我院治疗的18例粘液表皮样癌患者作为研究对象,观察其病理特点,并对标本进行免疫组化分析,统计大体、光镜以及免疫组化检测和特殊染色检查结果.结果：高分化这16例、低分化者2例,肿瘤细胞CK、EMA、CEA、CK8均为阳性表达.结论：粘液表皮样癌根据组织学改变以及免疫组化染色结果可与其它肿瘤进行鉴别,掌握好组织学分类有助于对疾病的判断和正确的治疗.
【关键词】耳鼻喉;粘液表皮样癌;病理分析;诊断方法
【中图分类号】R730【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-231-02
粘液表皮样肿瘤就是粘液表皮样癌,占整个涎腺肿瘤的6%-10%,这种肿瘤全部为恶性,所以称为粘液表皮样癌,根据癌细胞分化程度可分为高分化、低分化,根据严重程度又可分低度恶性和高度恶性黏液表皮样癌,粘液表皮样癌以发生在腮腺部位的最多,占3/5以上,高分化这可无痛苦性肿块,肿瘤生长较慢,大小不等,边界可清晰也可不清晰,表面可呈结节状.肿瘤侵犯面部神经,可发生面瘫,手术后可复发,低分化粘液表皮样癌生长快,可伴有疼痛,边界不清晰,和周围组织发生粘连,因此,高分化粘液表皮样癌属于低度恶性肿瘤,而低分化的则为高度恶性肿瘤,前者多见,后者少见[1].在对此病的检查需冰冻切片检查方可确诊.
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2019年2月在我院进行诊断的18例粘液表皮样癌患者参与此次研究,男性16例、女性2例,年龄52-83岁、平均年龄为（66.45±3.21）岁,其中发生在鼻腔部的粘液表皮样癌有6例、上颌窦2例、鼻咽部3例、喉部3例、扁桃体2例、硬腭和咽旁间隙各1例,发生在鼻腔的临床表现为鼻衄、鼻塞,发生在上颌窦的为面部肿胀有压痛感,发生在鼻咽部的有回缩涕血,发生在喉部的有声音嘶哑,发生在硬腭的会出现无痛性肿块,发生在咽旁间隙者表现为耳垂下和耳后有肿块.
1.2 方法
将本次研究所选的患者的尿液表皮样癌标本进行送检,用4%的中性甲醛固定,固定好后用石蜡包埋后进行常规切片,用HE染色法对切片后的标本进行染色,然后利用光学显微镜对其观察,抗体选用CK、EMA、CK8、SP、CEA法染色,若细胞在染色中其颜色从浅过度到棕,则该细胞是阳性细胞.
1.3 观察指标
观察本次实验患者的答题、光学显微镜、免疫组化检测以及特殊染色检测结果.
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0来进行數据处理,计量资料主要用均数±标准差（x±s）表示,用t检验,计数资料率（%）,用x2检验,若P<0.05,比较有统计学差异.
2 结果
2.1 大体检查结果
18例送检标本中,有15例为活检标本,3例为肿块切除术标本.
2.2 光镜检查结果
光学显微镜可观察大部分肿瘤有粘液细胞、表皮样细胞以及中间细胞混合而成,根据细胞的分化、肿瘤的生长方式、粘液细胞的比例以及优势分裂的多少可分为低分化和高分化两种,在这18例标本中,有16例为高分化者,2例为低分化者.可见,在耳鼻喉黏液表皮样癌的肿瘤类型中,以高分化为多见,两者主要有以下几个方面的差别：①细胞构成比例不同,高分化50%以上,低分化则不足10%;②细胞与细胞之间的差异,高分化表皮样细胞分化良好,中间细胞少,而低分化则有表皮样细胞或者中间细胞构成的实性团块肿瘤;③核异形和核分裂,高分化核分裂非常少见,且没有核异形,低分化可看到核分裂和核异形;④细胞浸润性,高分化细胞囊壁内黏液会有淋巴细胞浸润,而低分化有非常强的细胞浸润,显微镜下清晰可见.
2.3 免疫组化和特殊染色检测结果
18例行免疫组化检测中,呈阳性反应的有17例,特殊染色PAS+100%.
3 讨论
粘液表皮样癌好发于腮腺中,此病女性患者多于男性,磨牙后区的发病率是仅次于腮腺部位,其次为颌下腺、舌下腺以及小涎腺中,而发生在耳鼻喉部位的粘液表皮样癌非常少见,发生在鼻腔的来自于小涎腺上皮,发生在腭扁桃体的来自扁桃体的前后柱门也就是咽门的小涎腺肿瘤蔓延过来,发生在鼻咽的多来自于鼻咽腺体较大的导管,发生在颚部的来自口腔黏膜上皮,发生在喉部的则来源于小涎腺.此肿瘤以50岁以上的人最为多见,临床表现和发生的部位以及肿瘤的恶性程度有关.低度恶性肿瘤,肿瘤生长缓慢,病程长,无明显症状;高度恶性肿瘤者肿瘤生长较快,伴有疼痛、溃疡[2].
耳鼻喉黏液表皮样癌的临床表现复杂多样,发生鼻腔中的早期为单侧闭塞,初期可呈间歇性闭塞之后可转化为持续性或者双侧闭塞,鼻涕中带血,一侧嗅觉发生异常,而另一侧嗅觉正常,由于另一侧嗅觉正常的原因,导致易被忽视;若发生在咽喉,可伴有咳嗽、声音嘶哑和咽痛;肿瘤若发生在鼻咽,可现回缩涕血;在临床检查时,可发现鼻腔有肿块,此肿块需和息肉进行鉴别,若肿瘤范围较大,可造成外鼻变形、肿胀、鼻中隔偏移、侵入眼眶,造成突眼、视力改变.
在对此病的诊断中,病理诊断可诊断出高分化型和低分化型,高分化者表皮样细胞分化良好、无核异形,核分裂也极少,可现多样囊腔,腔内有黏液,间质结缔组织较多玻璃样本;低分化者,肿瘤内中间形成团块,瘤细胞大小不一,有核分裂,核脓染,伴有多核瘤巨细胞,细胞浸润性强.鼻咽喉处常为活检标本,不同于腮腺粘液表皮样癌可事实完整的肿块切除术,因此,单靠光镜下的图片,容易造成误诊,因此需多取材切片,对于无法确定的可进行免疫组化和特殊染色联合检测,若PAS（+）、则标记为阳性[3].本研究结果显示,在这18例患者的样本中,大体检查结果有15例阳性,光学显微镜检查有16例高分化者以及2例低分化者,免疫租花检测以及特殊染色检测结果显示,有17例免疫组化呈阳性反应,特殊染色PAS+100%.
综上所述,对耳鼻喉粘液表皮样癌患者进行免疫组化检测和特殊染色检测,有助于鉴别和其它肿瘤,因此,掌握组织学分类方法对提高临床诊断准确率有重要意义.
参考文献
[1]司峰志,丁艳,龚晓瑾,等.耳鼻喉黏液表皮样癌20例临床病理分析[J].中国医师杂志, 2015（02）：41-42.
[2]张薇珊,曾浩,刘禄,等.胸腺黏液表皮样癌的临床病理特征[J].临床与病理杂志,2019, 39（01）：227-230.
总结：上文结束语,本文是适合不知如何写临床方面的健康专业大学硕士和本科毕业论文以及关于健康论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料.
临床引用文献:
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