简介:该文是冠状病毒和肺炎有关论文范文和流行病学相关论文范文.
【摘 要】目的 探讨温州地区65例新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者的流行病学、临床特征和防治策略.方法 回顾性分析温州地区65例新冠肺炎确诊病例的病历资料,归纳新冠肺炎患者的流行病学及临床特征.结果 65例患者中,男37例（57%）、女28例（43%）,年龄22 ～ 64岁、中位年龄42岁.有明确接触史63例（97%）,其中发病前14 d内到过武汉34例,为第1代输入性病例,另有第2代病例25例、第3代病例4例.普通型51例（78%）、重型12例（18%）、危重型2例（3%）.重型及危重型患者均有基础疾病史,入院后1 ～ 3 d发展为重症.所有患者病毒核酸检测均阳性.大多数患者有发热（94%）、干咳（75%）、乏力（60%）,少部分合并气促（25%）及腹泻（22%）,白细胞计数均正常或降低（65/65,100%）,46%患者淋巴细胞绝对值下降,CRP升高多见（74%）.65例患者胸部CT均有不同程度的肺部异常阴影,普通型表现為双肺外带散在渗出性改变（呈云紊状或磨玻璃样）,局部可见小片状实变及支气管充气征,重型患者多为全肺叶累及的斑片状及条索状高密度影,局部实变及纤维化明显.所有患者均收入隔离病房,予抗病毒及对症支持治疗.随访至2020年2月18日,共治愈出院28例,其中普通型21例、重型6例、危重型1例,住院时间7 ～ 25 d,无死亡病例.结论 新冠肺炎临床以普通型为主,患者以发热、干咳、乏力为主要表现,白细胞计数正常或降低,部分患者淋巴细胞绝对值下降,CRP升高多见,胸部CT均有不同程度的肺部异常阴影.新冠肺炎具有较强的传染性,合并基础疾病的中老年患者容易发展为重型.加强对确诊病例、密切接触者的隔离及易感人群的预防控制是防止新冠肺炎疫情进一步扩散的关键.
【关键词】严重急性呼吸综合征冠状病毒2;新型冠状病毒肺炎;临床特征;流行病学
Analysis of clinical and epidemiological characteristics of 65 cases of COVID-19 in Wenzhou Shi Jichan, Ning Hongye, Liu Saiduo, Ye Xinchun, Zhou Yueying, Wu Zhengxing, Wu Lianpeng, Chen Quelu, Jiang Xiangao. Department of Infectious Diseases, Wenzhou Central Hospital, Wenzhou 325000, China
Corresponding author, Jiang Xiangao, E-mail： xiangao368@ 163. com
【Abstract】Objective To investigate the epidemiological and clinical characteristics, and prevention and treatment strategies of 65 cases of COVID-19 in Wenzhou. Methods Clinical data of 65 confirmed cases of COVID-19 in Wenzhou were retrospectively analyzed, and clinical findings and epidemiological characteristics of these patients were summarized. Results Among 65 confirmed cases of COVID-19, 37 （57%） patients were male and 28 （43%） female, aged 22-64 years old with a median age of 42 years old. Sixty-three cases （97%） had a definite history of contact with COVID-19 patients, and 34 cases （52%） visited Wuhan within 14 d before the onset of disease, who were confirmed as the first-generation imported cases. In addition, there were 25 second-generation and 4 third-generation imported cases. Both severe and critical patients had a history of basic diseases, which developed into severe disease in 1-3 days after admission. Among them, 51 patients （78%） were diagnosed with mild COVID-19, 12 cases （18%） of severe COVID-19 and 2 （3%） critically ill cases. Most patients presented with the symptoms of fever （94%）, cough （75%）, fatigue （60%）, and a few of them experienced shortness of breath （25%） and diarrhea （22%）. All patients had normal or reduced white blood cell count （65/65, 100%）. Lymphopenia was observed in 30 cases （46%）, and the level of C-reactive protein （CRP） was increased in 48 cases （74%）. All 65 patients showed different degree of abnormal imaging changes in the lung. Patients with mild symptoms showed scattered exudation from bilateral lungs with cloud turbulence or ground glass appearances, while all flaky consolidation and bronchogenic inflatable signs were observed locally. Patients with severe symptoms presented with patchy and high-density strip-like shadows across the whole lung lobe, manifested with obvious local consolidation and fibrosis. All patients were tranerred to the isolation wards for antiviral and symptomatic support treatment. Until the follow-up date of February 18, 2020, 28 patients he been discharged including 12 mild cases, 6 severe cases and 1 critically ill case. The length of hospital stay was ranged from 7 to 25 d. No patient died throughout the treatment. Conclusions A majority of patients are diagnosed with mild COVID-19. Fever, cough and fatigue are the main manifestations. WBC count is normal or declined. Partial patients present with lymphopenia. Most patients he an elevated level of CRP. Chest CT scan reveals varying degree of abnormal shadows in the lung. COVID-19 is highly infectious. Strengthening the isolation of confirmed cases and those with a definite history of close contact, and prevention and control of the susceptible population are the key interventions to contain the spread of COVID-19.
【Key words】SARS-CoV-2;COVID-19;Clinical characteristics;Epidemiology
2019年12月以来,湖北武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区也发现了同类病例.2020年1月12日,WHO正式将造成疫情的新型冠状病毒命名为2019新型冠状病毒（2019-nCoV）[1].2020年1月31日,WHO正式宣布将此次新冠肺炎疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”[2].2月11日WHO宣布,将新冠肺炎命名为COVID-19.與此同时,国际病毒分类委员会声明,将新型冠状病毒命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）.目前,WHO已宣布COVID-19进入全球大流行状态.新冠肺炎起病急、传染性强、病死率高,目前尚无特效药物及疫苗防治,给全国人民的健康造成重大影响.我院作为温州市新冠肺炎定点收治医疗机构,于2020年1月17日收治浙江省第一例新冠肺炎患者,该患者于2020年1月24日治愈出院.目前,仍有新发病例不断出现.为尽快了解其相关特性,总结防治经验,现对温州地区65例新冠肺炎确诊病例进行回顾性分析.
对象与方法
一、研究对象
2020年1月17日至1月29日温州市中心医院作为温州市新冠肺炎定点收治医疗机构,共收治从温州地区各间医院转送的新冠肺炎确诊病例65例.所有患者已签署知情同意书,研究方案经过医院医学委员会批准.
二、研究方法
收集65例新冠肺炎患者的临床资料,包括流行病学、症状、实验室检查、影像学检查、病原学检查、治疗及转归进行分析.
三、诊断标准
参照新冠肺炎诊疗方案（试行第五版）,确诊病例为在疑似病例基础上呼吸道标本实时定量PCR检测病原核酸阳性[3].普通型指具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现.重型指符合下列任何一条：①呼吸窘迫,呼吸频率≥30 次/分;②静息状态下,脉搏血氧饱和度≤0.93;③动脉血氧分压 （PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）≤300 mm Hg（1 mm Hg 等于 0.133 kPa）.危重型指符合以下情况之一者：①出现呼吸衰竭,且需要机械通气;②出现休克;③合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗.
四、出院标准
体温恢复正常3 d以上、呼吸道症状明显好转,连续2次呼吸道病毒核酸检测阴性（采样时间间隔至少1 d）,或痰/咽拭子病毒核酸检测2次+粪便病毒核酸检测1次阴性[3].
五、统计学处理
采用SAS 9.4进行统计学描述.
结果
一、流行病学资料
65例患者中,男37例（57%）、女28例（43%）,年龄22 ～ 64岁、中位年龄42岁,其中≤40岁20例（31%）、40 ～ 60岁39例（60%）、≥60岁6例（9%）.外地患者3例（1例来自江西、1例来自陕西、1例来自湖北武汉）,本地患者62例.65例新冠肺炎患者中,有明确的接触史63例,发病前14 d内到过武汉34例,为第1代病例;第2代病例25例,均与武汉回温州确诊病例有密切接触;第3代病例4例,为第 2代确诊病例家属;无明确流行病学史2例.其中1例输入性病例感染了16例第2代病例,1例第2代病例感染了4例第3代病例.35例（54%）患者有基础疾病史,其中合并高血压病21例,糖尿病5例,脂肪肝2例,慢性乙型肝炎5例,慢性胃炎1例,肺结核1例（已治愈）.根据新冠肺炎诊疗方案（试行第五版）的临床分型,普通型51例、重型12例、危重型2例.12例重症患者中,年龄39 ～ 64岁、中位年龄50岁,发病到入院4 ～ 10 d,入院后1 ～ 3 d发展为重症;均有合并基础疾病,其中高血压病9例、慢性乙型肝炎1例、BPH 1例、肝囊肿、肾囊肿、肾结石1例.危重型2例,年龄分别为55岁和67岁,均有高血压病史,1例既往有肺结核史,发病到住院分别为5 d和8 d,入院后当日为重症,第2日转为危重症.
二、临床特点
1. 潜伏期
65例患者的潜伏期为1 ～ 14 d、中位时间3 d,发病到就诊1 ～ 10 d、中位时间4 d,发病到确诊2 ～ 14 d、中位时间6 d,发病至住院2 ～ 14 d、中位时间6 d.
2. 主要症状
65例患者中,发热61例（94%）,体温37.5 ～ 40.0℃,持续时间3 ～ 10 d、中位时间7 d,干咳（49例,75%）、乏力（38例,60%）多见,咳痰相对少见（24例,37%）,部分有痰血（12例,19%）、气促（16例,25%）,恶心（12例,19%）、呕吐（10例,15%）、腹泻（14例,22%）等消化道症状多见,咽痛（10例,15%）、肌肉酸痛（5例,8%）、头痛（4例,6%）等全身中毒症状不明显,鼻塞（5例,8%）、流涕（4例,6%）等呼吸道卡他症状少见.
三、实验室检查
65例患者中,白细胞计数< 3.5×109/L 16例（25%）、（3.5 ～ 9.5）×109/L 49例（75%）,中性粒细胞绝对值< 1.8×109/L 8例（12%）、（1.8 ～ 6.3）×109/L 55例（85%）、> 6.3×109/L 2例（3%）,淋巴细胞绝对值< 1.1×109/L 30例（46%）、（1.1 ～ 3.2）×109/L 35例（54%）,血红蛋白< 115 g/L 2例（3%）、115 ～ 150 g/L 55例（85%）、> 150 g/L
8例（12%）,血小板< 125×109/L 7例（11%）、（125 ～ 350）×109/L 54例（83%）、> 350×109/L 4例（6%）.
综上所述,人群对SARS-CoV-2普遍易感,新冠肺炎传染性强,患者应在出现发热等症状后尽早就诊和治疗,同时做好公共场所卫生管理, 加强健康宣传教育, 普及疫情防控知识, 防止疫情进一步扩散.对于合并基础疾病者,应注意其出现合并症的可能.
参 考 文 献
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（收稿日期：2020-02-18）
（本文编辑：林燕薇）
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流行病学引用文献:
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[3] 发病率论文范文素材 关于肺炎和冠状病毒相关在职研究生论文范文3000字
