医学影像学技术论文范文参考 医学影像学技术毕业论文范文[精选]有关写作资料

目录

1. 第一篇医学影像学技术论文范文参考：肺部CT影像慢阻肺病灶三维定量化分析研究
2. 第二篇医学影像学技术论文样文：磁共振多模态影像在脑胶质瘤诊断及分级中的应用研究
3. 第三篇医学影像学技术论文范文模板：眼外伤司法鉴定医学检查技术应用及鉴定标准研究
4. 第四篇医学影像学技术论文范例：可视化脉诊信息获取与识别技术的应用与比较研究
5. 第五篇医学影像学技术论文范文格式：膝关节骨关节炎经筋辨证规律的临床研究

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第一篇医学影像学技术论文范文参考：肺部CT影像慢阻肺病灶三维定量化分析研究

近年来,重大疾病（肿瘤、心血管、慢性病）等的发病率随环境和生活习惯变化逐年提高,在较长时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活,成为临床诊断治疗工作的重点难点.随着大气污染的加剧,肺部慢性病的发病率逐年升高,发病年龄逐渐低龄化,慢阻肺已在为人类致死病因中占据第四位,成为重大疾病防治工作的重中之重,其中特发性肺间质纤维化由于高患病率、患病时间长、过早死亡率被世界卫生组织WHO列为疑难病之一.随着医学影像成像技术的发展,多层螺旋CT及64层螺旋CT在临床的广泛运用,使得医生能在亚毫米层厚观察人体的组织结构,成为肺部疾病诊断的首选影像工具.特发性肺间质纤维化在影像学上主要变现为磨玻璃、蜂窝状等,由于其病灶分布弥散、特异性不明显,使用常规的医学图像分割方法不能得到可靠的分割结果.与此同时,放射科医生虽然可以依靠其丰富的阅片经验能确定病灶区域,但对病灶的定量分析和评估仍然存在较大的难度.针对以上各种挑战,本论文主要围绕肺部CT图像中常见的玻璃与蜂窝状病变的三维分割及其定量化等方面进行了研究,为病情发展、治疗方案提供数据支持,并对磨玻璃与蜂窝状病变的影像生物标志物进行了探索性研究,将磨玻璃、蜂窝状的影像学诊断从定性诊断阶段推向了定量诊断阶段提供了一种解决方案.

本论文的主要工作和创新之处在于：

1.本文面向慢阻肺疾病的定量化诊断,研究了肺部CT中常见磨玻璃、蜂窝状病变的三维分割方法.基于磨玻璃和蜂窝状病变的病理学的基础上,针对磨玻璃和蜂窝状病变在影像学上的不同表征特性,分别采用了马尔科夫随机场模型和支持向量机分类来完成病灶的二维分割,并利用切片层间面积重叠关系去除了伪病灶来实现三维分割.磨玻璃三维分割算法的敏感性为86.34%,特异性为97.14%,准确率为94.93%；蜂窝状三维分割算法的敏感性为85.17%、特异性为95.41%、准确率为94.07%.

2.探索了肺间质性疾病常见的磨玻璃、蜂窝状病变的影像生物标志物.在三维分割及定量化的基础上,首次采用基于二维和三维影像信息的影像标志物描述对磨玻璃、蜂窝状病变进行创新性研究.鉴于临床评估都是采用肉眼估算面积比例大小进行严重程度分级进行半定量化,不同的观察者的评分结果会有较大的差异性,同一个观察者多次评分结果也存在差异性,可重现性差.为了实现定量化,本文在磨玻璃、蜂窝状病变分割的基础上分别对二维和三维影像标志物进行了计算,对照医生的临床诊断报告比较了病灶区域与肺部区域的二维面积比例与三维体积比例两种影像生物标志物,结果显示以病灶体积占据肺部体积的比率作为影像生物标志物,不仅随着病情发展显示相应的变化趋势与临床诊断报告结论相符,而且对于病灶大小变化更敏感,能为治疗方法、药物的治愈效果给出更加直观可靠的数据表述.

3.针对重大疾病建立了涉类广泛的疾病图像数据库,并对多种疾病CT图像上的影像学表征多维特征量上的差异进行了分析.为了将本文的研究成果拓广到更多的重大疾病的治疗诊断中,本文对多种重大疾病分析其影像学表征上的多维特征量的差异进行初步的研究,为后续定量分析和影像生物标志物研究提供了候选特征量.

4.针对临床应用,设计并实现了肺部多病灶的定量化组件并集成于PACS系统中.该组件利用VTK、ITK、MATLAB在图像显示、图像分割、算法实现各自的优势,使用混合编程实现了肺部磨玻璃和蜂窝状病变的三维分割及定量化,并依据AIM实现了分割结果及特征量的保存,便于临床医生对结果重现及进一步对图像内容的诠释.

第二篇医学影像学技术论文样文：磁共振多模态影像在脑胶质瘤诊断及分级中的应用研究

背景和目的

恶性肿瘤是严重危及人类生命健康的癌症.世界卫生组织（world healthorganization,WHO）统计表明其发病率呈现增高的趋势,并预测2030年全球癌症致死人数将达到1310万,所以,癌症成为二十一世纪全球人类健康的严重问题.脑胶质瘤（brain glioma,BG）起源于神经胶质细胞,是最常见原发性中枢神经系统的肿瘤,约占全部颅内肿瘤半数.按照2007年WHO肿瘤分类、分级的国际标准,脑胶质瘤分类包括：星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、少突-星形胶质细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛肿瘤等等,以星形细胞瘤最为常见.脑胶质瘤分级为Ⅰ~Ⅳ级,Ⅰ~Ⅱ级为低级别胶质瘤,Ⅲ~Ⅳ级为高级别胶质瘤；Ⅰ级为良性,Ⅲ~Ⅳ级为恶性,Ⅱ级为良、恶*界性肿瘤.临床上,大多数胶质瘤患者的表现缺乏特异性.头疼、头晕是其多见表现,早期即可存在,往往被忽视；随着病程的延长,15%~95%患者出现突发性癫痫症状；当肿瘤的基本特征均已具备时,病情往往已属晚期,所以,胶质瘤及时早期的准确诊断是治疗的关键.

但是,迄今为止,手术切除治疗仍然是临床治疗脑胶质瘤的主要选择方式,胶质瘤的级别不一样,治疗手段迥然不同.患者的生存时间与肿瘤级别的高低密切相关：低级别脑胶质瘤患者的5年生存期大约80%,高级别脑胶质瘤患者生存时间大大短于低级别胶质瘤,尤其是IV级肿瘤患者5年生存期常常不到5%,Ⅲ级胶质瘤介于Ⅰ~Ⅱ级与IV级之间,而且他们的临床病程与治疗计划差异极大,如：星形细胞瘤往往仅需要手术切除,外加局部放疗即可,无需化疗计划；还有如间变性星形细胞瘤,由于其浸润性强,手术不易切干净,术后复发率较高,故需要放疗联合化疗,以延长患者的生存期,所以,脑胶质瘤及时准确诊断和分级是治疗的前提条件.

随着磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）硬件进步和计算机软件的研究开发,新一代的成像技术和扫描序列层出不穷,MRI功能成像主要包括：①扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI),②扩散张量成像（diffusiontensor imaging,DTI）,③灌注功能成像（perffusion weighted imaging,PWI）,④波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS),⑤磁敏感成像（susceptibilityweighted imaging,SWI）,⑥血氧水平依赖性功能磁共振成像（blood oxygenlevel-dependent functional magnetic resonance imaging,Bold-fMRI）等等,以上所述磁共振功能成像结合了解剖、功能和影像三方面的特点,对于探索肿瘤在细胞或分子水平上的规律、药物的研究开发、现代医疗模态的形成以及提高人类健康水平的终极理想目标有着深远的意义,故在临床上应用较广泛.

目前,脑胶质瘤的检查仍然主要依靠影像学检查技术,但是,迄今为止,任何一种单模态的磁共振检查技术都不足以完整地显示肿瘤的结构、功能及分子方面的信息,说明每种模态检查都有其不可克服的局限性,故联合使用多模态磁共振成像技术到达彼此优势互补、相互验证的目的,全面反映脑胶质瘤的结构、功能及分子信息等等,成为当代影像学研究的热点.

本研究利用MRI常规平扫及增强扫描、DTI、1H-MRS三种成像方法,通过分析脑胶质瘤平扫及增强的信号特征、肿瘤实性部分及瘤周水肿带的相对表观弥散系数（relative average diffusion coefficient,rADC）值、相对各向异性分数（relative fractional anisotropy,rFA）值以及1H-MRS显示主要代谢物质比值（Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho、MI/Cr）等参数,并初步探讨胶质瘤平扫及增强信号特征、rADC值、rFA值以及各代谢物比值对脑胶质瘤的诊断和分级的相关性,以期达到在尽可能地保护正常脑组织的前提下,最大程度切除肿瘤、提高患者生活质量、延长生存时间.因此,MRI多模态平扫及增强扫描、DTI和1H-MRS提供的脑胶质瘤解剖结构信息、功能及分子方面的信息,对脑胶质瘤治疗方案的精确设计及预后评估有着重大的临床意义.

第一部分磁共振DTI和DTT在脑胶质瘤诊断及分级中的应用评价

目的

1.本课题在常规MRI平扫及增强扫描的基础之上,采用扩散张量成像方法,分析脑胶质瘤瘤体、瘤周水肿的相对表观扩散系数（rADC）值、相对各向异性分数（rFA）值等,并初步探讨rADC值、rFA值等的诊断价值,以及与病理分级的相关性.

2.分析DTT在不同级别脑胶质瘤与脑白质纤维束的关系,并初步探讨DTT的诊断价值,和与病理分级的相关性.

3.旨在通过对脑胶质瘤瘤体及瘤周水肿的分析为临床治疗计划的制定提供更多、更合理的解剖学及功能学诊断信息.

方法

1.搜集2010年10月~2013年10月期间资料完整的脑胶质瘤患者72例为研究对象.所有患者术前均未作放疗、化疗及其他抗肿瘤性治疗,经临床手术、组织病理证实的胶质瘤,其中低级别胶质瘤21例（Ⅰ级4例,Ⅱ级17例）,高级别胶质瘤51例（Ⅲ级20例,Ⅳ级31例）.男47例,女25例,年龄2～67岁,平均年龄45岁.

2.本组患者均使用美国GE Signa HD3.0T超导型MR扫描仪和头颅8通道相控阵线圈,采用多序列、多方位、多参数成像；且符合磁共振检查安全原则,并签有知情同意书.

3.本组患者均在MRI平扫及增强扫描基础上行DTI检查,DTI采用单次激发自旋回波-回波平面（SSE-EPI）序列成像,DTI行轴位扫描,参数为：扩散梯度场取15个不同方向.本课题着重测量肿瘤瘤体部分、瘤周水肿带与对侧脑白质区的比值得到相对FA（rFA）和相对ADC（rADC）的方法以减少误差.

4.扩散张量纤维束成像使用连续示踪法,选取瘤周毗邻及对侧的纤维束为种子区,FA的阈值设置为0.18,脑白质纤维束评价标准,采用国内通行实用的标准分为三种基本改变形式：移位、浸润和破坏.

5.所有数据采用SPSS15.0软件进行统计分析.所有测量数据以均数±,标准差（X±,S）表示,统计学方法包括独立样本t检验、配对t检验及两组有序变量资料秩和检验.检验水准α等于0.05.

6.手术切除标本经10％中性*固定,石蜡包埋,连续4um厚度切片,经HE染色光镜下观察,病理级别根据2007年版WHO脑肿瘤国际分类及分级标准进行.

结果

1.分为高级别胶质瘤和低级别胶质瘤两组,低级别胶质瘤21例（Ⅰ级4例,Ⅱ级17例）,高级别胶质瘤51例（Ⅲ级20例,Ⅳ级31例）.

2.常规MRI平扫和增强扫描均能显示病变的存在,不同级别的脑胶质瘤,信号各有特征.

3. FA图显示：纤维束改变,推移9例,信号未见降低；侵润41例,FA值降低,信号部分降低；破坏22例,信号明显降低.ADC图显示：瘤体45例呈稍高信号或不均匀高低信号,17例呈等信号或低信号,10例呈稍低信号；瘤周水肿66例呈高或稍高信号,6例未见明显水肿带呈等信号；28例坏死囊变区呈高信号.

4.脑胶质瘤组间比较：高、低级别胶质瘤的肿瘤瘤体部分、瘤周水肿带的rFA值差异比较,均无统计学意义(P＞0.05).高、低级别胶质瘤瘤体部分、瘤周水肿带rADC值差异比较,均有统计学意义(P﹤0.05).

5.脑胶质瘤组内比较：高、低级别肿瘤瘤体部分rFA值均小于同级别瘤周水肿带rFA值,差异有统计学意义（P＜0.05）.高、低级别肿瘤瘤体部分rADC值均小于同级别瘤周水肿带,差异有统计学意义（P＜0.05）.

结论

1.常规MRI扫描结合DTI是脑胶质瘤诊断和分级的有效影像学技术.

2.高、低级别胶质瘤组间肿瘤瘤体区、瘤周水肿带rFA值差异无统计学意义；但高、低级别胶质瘤中,同级别肿瘤瘤体部分rFA值小于同级别瘤周水肿带rFA值,差异有统计学意义.

3.高、低级别胶质瘤组间肿瘤瘤体区、瘤周水肿带rADC值差异有统计学意义,且与肿瘤级别越高,rADC值越低,即呈负相关.

4. DTT和FA图可清楚显示肿瘤与周围白质纤维束的关系,了解功能区及其主要白质纤维束的位置,能直接观察白质纤维束形态上的改变,为脑胶质瘤治疗制定精确的方案、可最大范围、安全地切除肿瘤,降低术后致残率.

第二部分磁共振1H-MRS在脑胶质瘤诊断及分级中的应用评价

目的

1.在前一组病人的基础上行1H-MRS扫描（除去5例未扫描或扫描不成功患者）.采用1H-MRS成像,对脑胶质瘤瘤体、瘤周水肿带及对侧同层面脑白质的Cho、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr数值进行定性和定量分析,并初步探讨各数值的诊断价值,以及与病理分级的相关性.

2.联合应用常规MRI扫描,从细胞或分子水平反映脑胶质瘤的微观物质代谢情况,并进行统计学分析,以提高1H-MRS对脑胶质瘤诊断及分级的准确性和判断肿瘤对瘤周组织的侵袭性.

3.旨在运用多种模态MRI技术提高其诊断的准确率,为临床准确诊断、科学治疗提供了客观的依据.

方法

1.搜集2010年10月~2013年10月期间资料完整的脑胶质瘤患者67例为研究对象,纳入及剔除标准同前组.其中低级别胶质瘤20例（Ⅰ级4例,Ⅱ级16例）,高级别胶质瘤47例（Ⅲ级18例,Ⅳ级29例）.其中男43例,女24例,年龄2～67岁,平均年龄44.6岁.

2.本组患者均使用美国GE Signa HD3.0T超导型MR扫描仪和头颅8通道相控阵线圈,安全性原则和医学*原则同前一组.

3.本组患者均在MRI平扫及增强扫描基础上行1H-MRS扫描,1H-MRS检查应用单体素(SV)的点分辨波谱分析法(PRESS)及化学位移选择饱和脉冲(CHESS)水抑制法.成像时间3',48",,水抑制波长<,98%,带宽<,5.以轴位T2WI序列为基础,选择病变最大径线的层面为感兴趣区（VOI）,获得SV的MRS.

4.波谱分析应用机器自身软件进行相位和基线的校正,并计算各峰的峰下面积；根据化学位移确定各化合物对应的峰面积,以此估算该化合物的浓度；分析各化合物的峰值和比值.

5.使用SPSS15.0软件进行数据统计分析.各组实验结果均以均数±,标准差（x s）表示,不同级别胶质瘤Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、MI/Cr比值比较采用独立样本t检验；高、低级别胶质瘤组内Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、MI/Cr比值比较采用配对t检验；高、低级别胶质瘤瘤体Lac峰、Lip峰比较采用卡方检验.胶质瘤瘤体Cho/Cr比值与第一部分内容中测得的瘤体rADC值进行相关性分析.以α等于0.05为检验水准,P<,0.05为差异有统计学意义.

6.确定病理结果方法同前一组.

结果

1.分为高级别胶质瘤和低级别胶质瘤两组,低级别胶质瘤20例（Ⅰ级4例,Ⅱ级16例）,高级别胶质瘤47例（Ⅲ级18例,Ⅳ级29例）.

2. MRI平扫和增强扫描常规MRI检查均能显示病变的存在,不同级别的脑胶质瘤,信号各有特征.

3.胶质瘤1H-MRS特征：Cho峰有不同程度升高,级别越高,升高越明显；NAA峰明显下降,Cr峰相对稳定,MI峰升高；Cho/Cr比值升高,NAA/Cr、NAA/Cho比值下降,Lip峰只见于高级别胶质瘤,Lac峰高、低级别胶质瘤均可出现.

4.组间比较：高、低级别脑胶质瘤的瘤体区和对侧同层面脑白质区的Cho、Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho之间比值,差异均有统计学意义(P＜0.05).高、低级别脑胶质瘤的瘤体区代谢物：Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、MI/Cr比值之间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).脑胶质瘤的瘤体区和瘤周水肿带的Cho、Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho之间比值,差异均有统计学意义(P＜0.05).

5.组内比较：Ⅰ~Ⅱ级胶质瘤瘤周水肿带与瘤体区的Cho、Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho之间比值,差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ~Ⅳ级脑胶质瘤瘤周水肿带与瘤体区的Cho、Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho之间比值,差异均有统计学意义(P＜0.05).

6.脑胶质瘤瘤体区NAA/Cr、NAA/Cho比值与病理级别呈负相关（相关系数rs分别为-0.429,-0.414；p＜0.01）,Cho/Cr比值与病理级别呈正相关（相关系数rs＝0.741,p＜0.01）.

7.高、低级别脑胶质瘤均可见Lac峰,与脑胶质瘤病理级别无关.Lip峰只见于高级别脑胶质瘤中,Lip峰在鉴别高、低级别脑胶质瘤有意义.

8.与第一部分内容进行相关性分析,胶质瘤瘤体部分、瘤周水肿Cho/Cr比值与rADC值相关系数分别为-0.739、-0.712,脑胶质瘤瘤体、瘤周水肿Cho/Cr比值与rADC值存在负相关.

结论

1.1H-MRS是诊断脑胶质瘤的有效补充技术.

2.联合应用常规MRI扫描,1H-MRS能提高脑胶质瘤诊断的准确性.

3.1H-MRS能较为准确的评价脑胶质瘤的分级,从细胞或分子水平反映脑胶质瘤的微观物质生化代谢信息.

4.1H-MRS可以观察脑胶质瘤瘤

第三篇医学影像学技术论文范文模板：眼外伤司法鉴定医学检查技术应用及鉴定标准研究

本文通过文献研究、对比分析以及总结归纳的研究方法,结合临床眼科医学和法医学,对我国眼外伤司法鉴定现状、医学检查技术应用以及相关鉴定标准进行了研究,论述了各种医学检查技术在法医学领域的应用价值,对应用于眼外伤损伤程度及伤残鉴定的技术标准进行了论证分析,得出鉴定标准尚需完善部分条款的研究结果,并提出具体修改建议.在整个研究过程中,论文完成的研究工作主要包括以下:(1)对我国眼外伤司法鉴定质量的影响因素进行了分析和论述.目前,我国眼外伤司法鉴定检案总体质量较低,存在司法鉴定人的主观因素、鉴定机构以及司法行政管理部门的客观因素.司法鉴定是鉴定人基于客观事实所进行的逻辑推理和判断,与鉴定人自身的专业素养、知识技能、个人认知以及个体心理因素相关,因此司法鉴定虽是科学实证活动但又具有主观性,鉴定人的主观因素对鉴定结论的形成具有直接的影响,这种影响因素包括鉴定人采用的鉴定方法,所选择的医学检查仪器以及个人学识和经验都会导致不同鉴定意见的形成.目前,我国从事眼外伤鉴定的司法鉴定人过于依赖从医疗机构所获得的资料进行法医学鉴定.存在这种情况的原因是,由于眼科医学的特殊性和专业性,鉴定人未经过相关专业培训,缺乏眼科医学专业知识和技能,在眼外伤鉴定技术层面无法占据主动地位,通常是被动接纳临床资料和信息,无法加以分析评判作为鉴定依据.做为司法鉴定人执业活动的场所,司法鉴定机构存在的客观因素也不容忽视.由于目前我国司法鉴定机构多元化的设立格局,鉴定机构为了自身的生存和追逐利益最大化,存在为赚取鉴定费而迎合*人或当事人要求的情况,不可避免地影响到司法鉴定的科学性和公正性.相比较人体其他部位的活体法医学鉴定,眼外伤鉴定更需医学检查仪器和设备来获得眼部损伤的证据,眼球位于人体颜面部,通过一些专业检查设备可对损伤眼球组织进行直接的观察,各种医学检查技术在眼外伤鉴定中发挥着不可替代的作用.而目前从事眼外伤法医学检案的鉴定机构普遍缺乏仪器设备的配置以及相关实验室的建立,在鉴定人主观因素和司法鉴定机构客观因素的共同影响下,眼外伤司法鉴定检案长期处于不能高质量开展的局面.同时,司法鉴*度是司法制度的重要组成部分,司法行政管理部门在制度层面应对司法鉴定具有科学合理的规范.应细化法医临床类鉴定人的资质要求,进行眼外伤检案的鉴定人应具备临床眼科医学学习以及相关专业培训经历,对鉴定人执业的继续教育培训应有具体的审查和要求.对于眼外伤司法鉴定检案质量的提高,鉴定人、司法鉴定机构和司法行政管理部门起到相辅相成的关系,只有在共同的重视和努力下,我国眼外伤司法鉴定质量才会得到实质性提高.(2)在眼外伤司法鉴定中,医学检查技术在眼外伤检案中处于重要地位.应用于眼科的医学检查设备种类繁多,但并非全部适用于人身损害的法医学鉴定.本文从法医学实践应用为视角,对眼外伤相关检查技术进行探讨,对眼部医学检查技术的法医学价值进行论证.在不同的视力检查方法中,普通箱式对数视力表操作简单,价格低廉,广泛应用于眼科门诊及病房对病人视力的评估,但这种视力检查方法主要依靠的是被检查者的配合,在法医学检案中不能单独作为评定视力损害的依据.视力表投影仪可自动、快速和准确地投射出各种形式的视标和单个视标,对于鉴别伪盲和伪低视力具有应用价值.电脑验光仪和检影验光属于客观视力检查法,不需要被检查者指认视标进行视力检查.但电脑验光仪对于所测球镜屈光值有偏高的趋势,视力检查结果不够精确,睫状肌麻痹后进行电脑验光可提高视力值的精确度.检影验光是一种客观视力检查方法,主要是依靠检查者的检影验光技术,检查者通过发射镜反射入被检眼瞳孔内的光线映光的动向、形态、速度和亮度,对被检查者的屈光状态进行检查,所得视力值较为客观和准确.但对检查者有较高的技术要求,应用于眼外伤司法鉴定受限于检影验光专业人才的缺乏.视觉电生理检查能够提供视神经和视网膜损伤的客观证据,是鉴别伪盲和伪低视力公认的客观检查手段,在实际检案中,一些鉴定人甚至将视觉电生理检查做为视力受损的绝对依据.本文对此种医学检查技术存在的影响因素以及有限性进行了论述,提出依据视觉电生理检查结果作为鉴定依据时应注意事项.可将视网膜电图和视觉诱发电位检查技术联合应用,通过两种检查手段所获得的诊断信息,比单独应用视觉诱发电位排除伪盲和伪低视力更加客观可靠.相对性瞳孔传入阻滞(RAPD)是评价外伤性视神经病变的另一个重要的检查方法,通常不被法医学鉴定人熟知和应用.此检查方法的原理是,视网膜损伤、外伤性视神经病变会使光刺激信号传入受到阻碍,不能正常传至瞳孔运动中枢,导致瞳孔对光反应的速度降低、幅度下降或继发散大,使得患眼瞳孔收缩障碍而健眼正常或双眼瞳孔障碍程度表现不对等.在检查过程中,当光照射患眼后,双侧瞳孔散大不能回缩至正常状态,而再次光照健眼,健眼瞳孔回缩至正常.RAPD可应用于法医学鉴定的价值在于,当视神经和视网膜受到严重损伤时会出现RAPD,但因眼部慢性疾病如黄斑病变或屈光介质混浊时则不会出现RAPD.外伤后出现的视觉功能障碍包括中心视力损害和周边视野缺损,在视觉功能评价中,视野缺损与视力损害同等重要,可使伤者丧失辨认周围环境、物体方位及物体移动的能力,严重影响伤者的生活质量.世界卫生组织规定视野小于10°,者,即使中心视力正常也属于盲.本文论述了视野检查技术的最新进展和视野检查中所存在的影响因素,提出了适用于眼外伤司法鉴定视野检查的见解,以及司法鉴定人在分析视野检查结果时的注意事项.OCTOPUS 101视野计中的GKP模块,可提供法医学鉴定所需要的90°,动态全视野检查,可获得用于视野缺损计算所需的等视线图.此视野计中的检查程序还包括BG程序,为德国使用的司法视功能鉴定程序.以及FG程序,为德国驾驶执照检查程序.笔者认为在诸多的计算机全自动视野计中,OCTOPUS 101自动视野计中的检查程序更适用于眼外伤司法鉴定.医学影像学检查可提供组织结构损伤的直观形态学表现,为眼外伤司法鉴定提供客观的证据.本文对医学影像学检查在眼外伤鉴定中的法医学价值进行了探讨,为司法鉴定人在进行眼外伤检案选择影像学检查提供指导.眼部B型超声对于外伤性玻璃体积血、视网膜脱离和脉络膜脱离、视盘水肿和视神经萎缩独具价值,并可根据不同的形态学表现对新鲜性损伤或陈旧性损伤进行鉴别.B型超声可诊断后巩膜葡萄肿(高度近视的病理改变),可帮助鉴别损伤和疾病的关系,提供被鉴定人伤前即存在屈光不正的客观证据.超声生物显微镜对于眼外伤常见的睫状体脱离和分离具有不可替代性,是唯一能在活体状态下了解后房和睫状体的医学检查技术,可明确是否存在睫状体房角漏,为眼部组织结构损伤和继发性损害如白内障、黄斑变性以及眼球萎缩等提供技术依据和支持.光学相干断层扫描(OCT)是应用于眼部检查的一种较新技术,OCT对于视网膜挫伤检查具有独特价值,可呈现视网膜神经感觉层和色素上皮层层间损伤图像,对视网膜挫伤导致的神经感觉层脱离、外伤性黄斑裂孔、视网膜内出血、神经感觉层变薄以及神经感觉层的层间水肿提供客观的影像学证据.计算机体层成像(CT)是临床眼外伤急诊首选的影像学检查方法,对于诊断眶骨骨折和眼内异物存留具有独特的优势,对于晶状体损伤、前房积血、眼外肌损伤以及视神经挫伤等都可获得满意的影像学表现.磁共振成像(MRI)是一种不使用放射线无辐射的临床影像学检查技术.高分辨MRI能够提供从脑干至眼外肌的颅神经通路的重要影像学信息,对于评价视神经撕裂、视神经鞘膜血肿、局部缺血性改变、视交叉、神经束、膝状体、视辐射和枕叶的病理改变独具价值.应用于眼科的医学检查仪器设备更新较快,最能够体现科学技术发展得到应用的学科领域.高效、安全、非侵入性、分辨率高以及从宏观趋向微观是眼科医学检查技术的发展趋势.临床种类繁多的医学检查设备和技术,应用在眼外伤司法鉴定中各有其独特的价值亦存在不足,从事眼外伤鉴定的司法鉴定人应能够针对不同的检查目的,选择性或联合应用,综合分析评判.(3)在眼损伤程度司法鉴定中,结合临床医学理论和法医学应用对眼损伤程度鉴定标准进行了论证,对《人体损伤程度鉴定标准》中的眼外伤条款进行了具体分析并提出完善建议.对机械性眼外伤的分类以及术语进行了探讨,建议与国际以及国内临床眼科医学的分类标准和术语进行衔接和统一.机械性眼外伤占据眼外伤鉴定案件的重要比例.目前我国不同版本的眼科学教材对机械性眼外伤的分类及术语规定均与国际接轨,采用的是1996年美国阿拉巴马州伯明翰大学F.Kuhu等研究者所创立的伯明翰眼外伤术语(BETT).此眼外伤术语历时三年对19个国家的眼外伤专家进行问卷调查、意见征询以及回顾性分析研究,对机械性眼外伤分类及术语进行了统一规范.BETT基于眼球壁的完整性将机械性眼外伤分为闭合性眼球伤和开放性眼球伤两大类.眼球壁是区分这两大类损伤的关键,尽管眼球壁在解剖学上分为三层,最外层为纤维膜,中间层为葡萄膜,内层为视网膜,但此分类法仅仅将最外层的纤维膜加上前部角膜定义为眼球壁,将眼球壁严格限制为巩膜和角膜,以此定义下的眼球壁的完整性来区分闭合性眼球伤和开放性眼球伤,以整体眼球作为参照物,当眼球壁有全层伤口时为开放性眼球伤,眼球壁没有全层损伤时则为闭合性眼球伤.对于机械性眼外伤进行科学的分类,临床是为了治疗方案的选择和评估预后,对眼外伤进行特征性评价可更好的预测眼损伤的视力结果,而法医学鉴定则是为了准确评判损伤程度.本文通过对比分析发现,目前我国法医学领域对于机械性眼外伤分类存在不统一的情况.如《临床法医学》教材中,机械性眼损伤包括擦伤,挫伤,穿孔伤,异物伤,其他伤.其中挫伤包括了单纯挫伤和挫伤破裂,穿孔伤包括了贯通伤和穿通伤(角膜、巩膜和角巩膜穿通伤),在其他类中包括了眶骨骨折、枪弹、爆炸伤等.与BETT对机械性眼外伤的分类标准对比,笔者认为这样的分类过于繁杂,语义模糊,如挫伤包括了单纯挫伤和挫伤破裂,何为挫伤破裂,破裂伤的致伤原因是钝性打击物所致,挫伤破裂的概念过于狭隘而无必要.再如穿孔伤包括了贯通伤和穿通伤,而穿孔伤与穿通伤的概念应是等同的.穿孔伤是眼球壁只有入口没有出口的损伤,通常由锐器致伤物引起.在临床眼科教材中未见穿孔伤的表述,而是统一称为穿通伤,穿孔伤与穿通伤只是汉语中或英文翻译的不同表达,应属于同义词.笔者认为“穿通伤”的损伤描述更为贴切与准确.贯通伤则为同一个物体在眼球上造成的两个损伤口,而眶骨骨折、枪弹、爆炸伤本身就分属于挫伤、穿通伤、贯通伤以及眼异物伤之内,并无单独列出的必要.在《人体损伤程度鉴定标准》5.4.4a条款及《人体损伤程度鉴定标准释义》中使用了穿通伤的概念,第5.4.4a条款规定:“眼球穿通伤或者眼球破裂伤”可在损伤当时直接鉴定为轻伤二级,认为眼球穿通伤或破裂伤均造成眼球开放.此条款的规定及释义与BETT分类系统中所阐述的概念相同,但《人体损伤程度鉴定标准释义》对上述条款的解释为:“眼球壁非全层损伤,如角膜浅层裂伤、球结膜裂伤等,不属于本条款规定的范畴.”笔者认为这种对损伤概念的定义仍是模糊和不全面的,作为新修订后实施的《人体损伤程度鉴定标准》的条款释义,该书中未对闭合性眼球伤和开放性眼球伤进行阐明,未对眼球壁进行明确界定,在组织解剖学上未对眼球壁的非全层裂伤进行定义.这些不足会使眼外伤术语产生歧义,导致鉴定人对鉴定标准的不同理解,为眼外伤司法鉴定争议埋下伏笔.《人体损伤程度鉴定标准》自2014年1月1日施行以来,对我国司法鉴定领域的人身损害伤情级别鉴定起到了积极进步的意义.本文在对眼外伤鉴定标准的研究过程中发现,眼外伤相关标准的设置和规定,仍存在条款规定不严谨、上下伤情规定不平衡以及语义含糊等缺陷,部分条款规定值得进一步商榷及完善.以下举例说明.在《人体损伤程度鉴定标准》中将眼睑中度外翻规定为“睑结膜和睑板结膜外翻”,此规定混淆了医学术语.在组织学上睑结膜是紧密贴附在睑板上的透明薄膜,在临床医学中并无“睑板结膜”的概念,在标准中规定的“睑结膜”和“睑板结膜”都是同一部位的薄膜组织,将同一组织规定成两个独立的医学概念缺乏依据并不规范,与眼科医学中的组织解剖概念不相符合.轻伤二级中的“一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔”条款规定存在语义含糊.一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔可以被解读为瞳孔的全部覆盖,也可以是非全部覆盖.依据重伤二级中“一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔”和轻伤一级中“一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/2”的规定,笔者建议将轻伤二级中的“一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔”修改为“一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔上缘”,则更为科学和严谨.在轻伤二级中设置了一侧眼睑闭合不全的条款,当出现双侧眼睑闭合不全时该如何评判伤情,未给出标准.笔者建议在轻伤一级中增加“双侧眼睑闭合不全”的条款规定.外伤导致的瞳孔变形或瞳孔散大条款被设置在轻伤二级中,“瞳孔扩约肌损伤致瞳孔显著变形或者瞳孔散大(直径0.6cm以上)”.此条款规定,笔者认为存在两个问题,一是外伤性瞳孔变形的原因并非单独为瞳孔括约肌损伤所致,虹膜组织的神经纤维受损、虹膜机械性撕裂以及虹膜根部离断都可导致瞳孔变形,只将瞳孔括约肌损伤作为瞳孔变形的限定条件显然并不妥当,二是“瞳孔显著变形”的规定,“显著”同旧版损伤程度系列标准中广受批评的“完全”、“部分”、“大部”、“明显”、“严重”等词语都属于不确定性限定词,容易产生歧义与争议,不同的鉴定人会有不同的解读,不应当运用在鉴定标准中.笔者建议将轻伤二级中“瞳孔扩约肌损伤致瞳孔显著变形或者瞳孔散大(直径0.6cm以上)”修改为“瞳孔变形或者瞳孔散大(直径0.6cm以上)”,删除条款中对瞳孔变形损伤原因的规定以及不确定性限定词的表述,则更为合理与严谨.除了上述所探讨的鉴定标准,笔者还对《人体损伤程度鉴定标准》中的眼睑缺失和缺损、眼睑外翻、眼睑内翻、泪器损伤、眶骨骨折、视器视力损伤以及容貌毁损中与眼部损伤相关条款设置和规定进行了分析和探讨,并提出了具体的完善建议.(4)《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB 18667-2002),主要适用于道路交通事故受伤人员的赔偿、相关民事诉讼以及保险理赔等,同时也适用于其他情况人身损害的残疾级别的鉴定.此标准体系将伤残等级从Ⅰ级到Ⅹ进行划分,最轻为Ⅹ级最重为Ⅰ级,在每一个伤残级别中按照从上至下的解剖结构进行分类体系的划分:颅脑、脊髓及周围神经损伤,头面部损伤,脊柱损伤,颈部损伤,胸部损伤,腹部损伤,盆部损伤,会阴部损伤,肢体损伤,全身体表损伤.本文通过研究发现,这种标准体系划分在眼外伤条款设置中存在的问题是,如颅脑损伤可能会导致视觉功能障碍,头面部损伤也可能会导致视觉功能障碍,会出现条款设置的片面与重复.例如,在Ⅱ级伤残中颅脑、脊髓及周围神经损伤致“双眼盲目5级”的条款规定,与同位于Ⅱ级伤残头面部损伤致“双眼盲目5级”的条款规定存在重复,这显然是不科学的.又如在Ⅹ级伤残中颅脑、脊髓及周围神经损伤致,“斜视、复视、视错觉、眼球震颤等视觉功能障碍”的条款规定,颅脑损伤导致的眼球运动神经损伤可致斜视、复视的发生,外伤直接导致的眼外肌损伤亦可致斜视和复视的发生,仅仅将上述损伤结果规定在颅脑损伤中是片面的.此外,在Ⅹ级伤残“视错觉”的条款规定,存在概念上的错误.视错觉是指当人眼观察目标物时,由于客观因素的干扰或自身心理因素的支配所形成的错误的感知和判断.视错觉是一种生理现象而非病理改变,在我们生活中普遍存在,如不同颜色会带给我们视错觉,白色的物体给人以扩张感觉显得较大,蓝色物体则有收缩感觉显得较小,同时目标物的不同形状、线条会呈现出面积大小、方向不一致、平行线弯曲等视错觉,与视物者的经验或目标物的不当参照相关.视错觉并非是一种眼部损伤结果,与临床眼科学中的“视物变形”分属两种概念.当视网膜黄斑部变性、水肿以及视神经损伤可出现视物变形,用Amsler方格进行测试性诊断,注视者可将方格某处的线条视为不规则或弯曲、方格变形或缺失.“视错觉”不属于视觉器官的损害后果,建议将此条款规定删除或修改为“视物变形”.鉴定标准中的附录部分一般是用来阐述、解释条款的划分依据,指导鉴定标准应用,是正文标准部分的有效补充,是鉴定标准的重要的组成部分,不可缺少,对于鉴定人正确理解、适用标准具有关键性的作用.在此部标准的附录部分没有眼外伤条款设置的技术依据和相关规定,如盲及低视力损害的具体范围,是否为参照世界卫生组织的盲及低视力分级进行视力损害条款的设置,未将视野缺损计算方法放入附录内容,缺乏技术操作指导.笔者认为,作为一部国家标准,如果在附录中没有正文条款的进一步辅助说明和技术指导要件,整个类别的标准体系都是不完整的,在实际应用中会导致鉴定人的操作困难,引发鉴定争议.除上述问题之外,本文的研究工作还包括对此标准体系中的眼球缺失伴视力障碍、眼睑重度下垂或严重畸形、泪小管损伤遗留溢泪以及视力损伤系列条款内容进行了分析和论证,提出尚需完善之处及建议.(5)《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》按照发布的年限标准代号分别为:GB/T 16180-1996、GB/T 16180-2006、GB/T 16180-2014,其中GB/T16180-2014于2015年1月1日起实施,为此标准修订的最新版本.此标准制定的目的是为了保障遭受工伤事故或患职业病的劳动者获得工伤保险待遇及人身损害赔偿而设立.除了适用于劳动者人身损害残疾程度鉴定,在实践中也应用于其它类型的人身损害残疾程度鉴定,是目前司法

第四篇医学影像学技术论文范例：可视化脉诊信息获取与识别技术的应用与比较研究

脉诊,亦名切脉,是指医生用手切按病人有关动脉,根据脉动应指的形象,了解病情及辨别病症的诊察方法,在中医“望、闻、问、切”四诊中占有很重要的地位.然而中医脉学拟物类比的语言描述方式,不仅导致临症诊断的分歧及脉诊教学的困难,同时由于对复杂多变的脉象缺乏明确的界定和量化的指标,使之很难为国际医学界所认可,并成为中医脉学传承、发展、振兴的主要障碍.

自上世纪50年代以来,脉诊研究主要集中于桡动脉搏动压力信号采集及其时域、频域的分析处理,或同时采集微循环容积信息、温度质感信息进行综合分析,获得的研究成果对于对于千百年来脉诊信息“心中易了,指下难明”的困惑实现了零的突破,但是获得的信息量难以全面反映中医脉诊所包含的全部信息.

心血管影像学技术的发展为脉诊研究向纵深发展提供了一个重要的方法学平台,使全面获取脉象形成的心、血管活动基础,直观地观察取脉部位脉管的运动功能、形态、位置以及心脏活动成为可能.然而迄今为止,脉诊研究工作中应用的影像学技术仍以声脉图的获取和分析为主.本项研究作为国家“十五”科技攻关项目(2004BA721A09)和国家自然科学基金项目(30371720)的子课题,根据目前临床医学诊断手段的发展现状及脉诊研究的需要,对于现有的影像学方法进行可视化脉诊信息采集的适用性比较研究,并在此基础上,通过健康人体建模的方法,应用NX-8型可视化脉动信息采集分析系统和Magnetom Avanto 1.5T超导磁共振成像仪对于部分常见单脉的心血管机制进行了数字化、可视化研究.

1基于影像学技术的寸口关部脉诊信息采集

应用应用NX-8型可视化脉动信息采集分析系统和Magnetom Avanto 1.5T超导磁共振成像仪进行寸口关部脉诊信息采集、分析,结果表明:

⑴NX-8型可视化脉动信息采集分析系统的B超图像可显示:正常面加压状态下,桡动脉横切面为近圆形回声,边缘较规整、清晰,透声性好,低回声区的腔壁呈现周期性舒缩活动.纵轴切面为长形回声,边缘规整、清晰,透声性好,低回声区的腔壁呈现周期性搏动变化.施加取脉压力后,脉管横切面呈椭圆形、梭形,随所加压力越大,长短径比越大,甚至在收缩时可出现线形改变.

⑵Magnetom Avanto 1.5T超导磁共振成像仪影像显示:在所采用的扫描序列下,血管区域为高信号强度区.管周边界清晰,规整,对比度高.脉管为圆形,在模拟施以取脉压力时,脉管发生变形,近似椭圆形或梭形.

⑶NX-8型可视化脉动信息采集分析系统B超图像和Magnetom Avanto 1.5T超导磁共振成像仪影像均显示:脉象指感和脉图发生特征性改变时,脉管横切面影像的形状(a/b)、面积大小(a、b、Homax、Homin)、搏动特点(Amax/Amin、△x、△y)、脉管轴心距皮表的距离(△h)随之相应改变,从而获得特定脉象的位、数、形、势属性参数值.

⑷NX-8型可视化脉动信息采集分析系统采集的脉诊信息中,脉管的面积与脉搏波压力之间呈正相关.说明在一个心动周期中,随着心脏射血与舒张的周期性活动,脉管的形态与脉管内压力随之发生周期性变化,其变化规律直接影响脉象特征参数.

⑸NX-8型可视化脉动信息采集分析系统每秒可连续采集12祯B型超声图像,实时跟踪脉管搏动状态,可在一个心动周期中获得一系列连续图像,从而直观地观察特定脉象的脉管搏动规律.将12祯连续图像进行处理和测量,可获得一个心动周期中特定脉象的脉管某一横截面的运动规律.将图像进行一定处理后,可实现特定脉象取脉部位运动过程的重现,采用适宜的序列,理论上Magnetom Avanto 1.5T超导磁共振成像仪可采集任一时间点的脉管搏动信息,但因其成像速度较慢,很难实现脉管搏动状态的实时跟踪.同时因其每幅图像为多个心动周期的同一时间点图像的叠加,形成的影像不能完全重现特定脉象形成的过程.因此在每个心动周期可采集收缩极期、舒张机器、主动脉瓣关闭3个时间点的脉管搏动状态,可一定程度反映不同脉象形成的的形态学基础.

⑹Magnetom Avanto 1.5T超导磁共振成像与NX-8型可视化脉动信息采集分析系统获得的图像质量相比较,前者图像的清晰度、灰阶对比度均好于后者,但在脉诊信息有效获获取价值上二者无明显区别.

2基于影像学技术的寸口部位脉诊信息位、数、形、势属性数字化研究

⑴同等条件下对相同的受试者进行检测统计结果表明,应用NX-8型可视化脉动信息采集分析系统与Magnetom Avanto 1.5T超导磁共振成像仪所获得的各项检测结果无显著差异(P>,0.05)

⑵与平脉相比较,脉位浮变时,寸口桡动脉明显扩张,其横截面的直径和面积均明显增大,轴心位移增大,管上组织厚度(经血管轴心至关部皮表切面的垂线上,血管表面至皮表的距离)变薄.脉位沉变时,血管口径、面积均减小,轴心位移减小,管上组织厚度增厚.以上各项改变均有统计学意义(P<,0.05或P<,0.01,).

⑶脉滑变后,寸口桡动脉脉管管扩张,直径增大,充盈血量增加,血管轴心位移幅度增大.心功能增强,搏出量(SV)心输出量(CO)、射血分数(EF)及左心室流出道流速增大,舒张末期容积(EDV)及收缩末期左心室容积(ESV)减小.呈现脉位属性偏浮、脉数属性偏数、脉形属性偏宽、脉势属性中流利度、强度增强等改变(P<,0.05或P<,0.01,).

⑷脉芤变后,寸口桡动脉扩张,其横截面的直径和面积均增大,轴心位移增大,管上组织厚度变薄.脉率增加,流利度增加,强度下降.呈现脉位偏浮、脉数属性偏数、脉形属性偏宽、脉势减弱的特征改变,

⑸脉数变后,主要表现为脉率的增快和流利度的增强,其他改变不具规律性.

3基于影像学技术的位、数、形、势属性形成机制研究方法探讨通过对本课题组既往工作总结及本课题研究认为,通过适宜的影像学技术和相应的参数设定,可较全面地获得特定脉象的位数形势属性特征.具体参数包括:

⑴脉位参数最大长径(amax)、最小长径(amin)、最大短径(bmax)、最小短径(bmin)、皮肤距轴心最大距离(Homax)、皮肤距轴心最小距离(Homin)、轴心位移量(△Y、△X).

⑵脉数参数血管收缩舒张周期(T)、脉波传播时间(R-Amax).

⑶脉形参数最大长径(amax)、最小长径(amin)、最大短径(bmax)、最小短径(bmin)、最大面积(Amax)、最小面积(Amin).

⑷脉势参数扩张率(Dr): Amax/R- Amax、△A/ Amax、Amin / Amax、位移角(α):tgα等于△Y/△X.顺时针为+,逆时针为-.

4应用影像学检测技术进行可视化脉诊信息采集的适用性比较研究

⑴数字血管造影(Digital Subtraction Angiography, DSA)、计算机断层扫描显像血管造影(Computed Tomography,CTA)、正电子发射型计算机断层扫描显像(Positron Emission Tomography ,PET):成像清晰、精确度高,但因需使用造影剂、辐射、成像速度慢、不能实时跟踪动脉脉搏在一个心动周期中的活动过程,不适宜做脉诊相关的研究.

⑵磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI、彩色普勒超声(Colored Puller supersonic):成像效果好,且因不需使用造影剂、无辐射,对受试者健康基本无影响.可获得取脉部位的血管形态、运动、血流及软组织形态改变等重要信息.是一种较好的脉诊研究方法.但以上两种检测装置的价位偏高,检测费用较贵,可有限应用于脉诊相关科研工作,无法在中医临床诊断中推广.

⑶B型超声(B supersonic):可连续跟踪动脉脉搏在一个行动周期中的活动过程.通过扇形扫描获得垂直扇面二维超声断层图像,可通过轴向和横向扫描观察取脉部位血管的横截面和轴向活动,成像清晰,安全(无辐射,不需造影剂),成像快,实时扫描,可直观、实时、动态追踪脉管搏动过程,可测量(量化),方便、费用低廉、不需造影剂、可作为仿真影像技术的源影像技术,进行三维重建,进一步提高其对脉象形成的血管机制进行重现的质量,并将其应用与脉诊研究、教学、应用的各个领.以上特点均适合脉诊信息可视化、数字化实现的需要,适于脉诊研究及在中医临床工作中推广.

第五篇医学影像学技术论文范文格式：膝关节骨关节炎经筋辨证规律的临床研究

目的：

用现代的方法研究中医经筋理论,阐明经筋病的生理病理特征,提高经筋临床诊疗技术,推进经筋疗法临床规范化及标准化.通过研究膝关节骨关节炎经筋辨证的临床特征规律,进一步完善膝骨关节炎经筋辨证体系的内容；对足阳明经筋型膝骨关节炎患者进行临床及影像学特征的回顾性研究,初步归纳该筋型的临床特征及影像学特点,完善膝骨关节炎的中医外治辨证体系,深度挖掘祖国传统医学经典理论的闪光点,试图为传统经筋理论取得现代的循证医学依据及医学影像学的有效解释.

方法：

收集符合纳入标准的KOA患者基本资料及相关症状体征,根据KOA经筋辨证情况调查表及病灶分布表,对患者进行经筋辨证调查分析,描述KOA的经筋证型分布规律；对各经筋证型的影像学特征,临床特点,脏腑辨证规律进行相关性研究；并选取本次研究中最多见的足阳明经筋病变进行基于髌股关系的影像学及临床特征回顾性研究,采用SPSS19.0软件建立数据库,运用卡方检验、t检验、单因素相关性分析等归纳足阳明经型膝骨关节炎的影像学及临床特征.

成果：

本次研究共获得KOA患者180例,共208个膝关节.本次研究发现：1.单一足阳明经筋型膝骨关节炎31例,占所有经筋分型的14.9%,是单一筋型中出现率最高.阳明-三阴型是所有证型出现率最高,共37例,占所有经筋分型的17.8%.2.本研究发现常见的经筋证型在性别分布中存在统计学差异,经卡方检验,用Pearson Chi-Square, x2等于12.07, P<,0.007.3.本研究180例患者中,年龄最小45岁,最大75岁,平均59.70±,9.68(岁)；将年龄分成3组,13个单元格(43.3%)的理论频数小于5,最小理论频数2.91,采用Fisher的精确检验,x2等于78.899,P<,0.001,提示各经筋证型在不同年龄段的分布有统计学差异.病程长短与经筋证型进行t检验,t等于-3.221,P等于0.001,提示两者病程长短有统计学差异,复合型经筋病变患者病程时间更长.4.单一型经筋分型影像学病情分级主要分布在0级、Ⅰ级、Ⅱ级,复合型经筋分型主要分布在ⅢI级及Ⅳ级；常见的经筋证型(足阳明经筋、阳明-太阳经筋、阳明-三阴经筋及太阳-三阴经筋)进行秩和检验,U等于58.776,P<,0.05,提示经筋证型在影像学病情分级分布有统计学差异.经筋分型与KOA影像学病位分型经卡方检验,26个单元格(65.0%)的理论频数小于5,最小理论频数1.38,采用Fisher的精确检验x2203.396,P<,0.05；提示KOA影像学病位分型在经筋分布上有统计学差异.5.单一与复合筋型在膝关节功能评分有统计学差异,经t检验,t等于4.159,P<,0.05,提示复合型经筋病变lysholms膝关节功能评分更低.6.本次研究发现膝骨关节炎中医症候以正虚邪实为主：虚证证素以肾虚,肝虚,阳虚为主；实证以血瘀,气滞,痰湿为主；病位主要在肾肝脾三脏.单一型经筋病变主要与血瘀,痰湿,阳虚证素相关；复合型经筋病变主要与肾虚,脾虚,肝虚证素相关,经筋病变后期筋骨衰惫与肝肾亏虚密切相关.7.本次研究发现早期KOA患者以自觉疼痛,局部压痛为主要表现；中期可触及结节样,条索样病变,严重者发现浅表静脉曲张及胭窝囊肿；晚期有皮色改变,色素沉着等病变.8.第二部分临床研究31例足阳明经筋型KOA临床研究发现：阳明经筋型与空白组部分影像学指标有统计学差异：两组髌股指数比较,阳明经筋组平均比值为1.50±,0.24,空白组平均比值为1.03±,0.19,经t检验,P<,0.001,提示两组有统计学差异；两组髌股协调角比较,阳明经筋组平均角度为5.65±,3.78,空白组平均比值为2.31±,2.90,经t检验,P<,0.001,提示两组有统计学差异；两组外侧髌骨角度比较,阳明经筋组平均角度为6.31±,1.58,空白组平均比值为9.11±,1.78,经t检验,P<,0.001,提示两组有统计学差异.

结论：

1.膝骨关节炎患者存在多种经筋证型,经筋证型与患者年龄、病程、膝关节功能评分密切相关.

2.经筋证型的分布与膝骨关节炎影像学改变密切相关.随着经筋证型从单一型向复合型转变,影像学改变也随之变化.

3.膝骨关节炎中医症候以正虚邪实为主；虚证以肾虚,肝虚,阳虚为主；实证以血瘀,气滞,痰湿为主；病位主要在肾、肝、脾三脏.经筋病变后期筋骨衰惫与肝肾亏虚密切相关.

4.足阳明经筋型膝骨关节炎多发病于髌股关节,髌股关系紊乱是足阳明经筋病变特征之一.

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