《我国公立医院薪酬改革刻不容缓》
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摘 要：随着我国医疗改革进程的不断发展,公立医疗薪酬改革显得刻不容缓.一是我国公立医院薪酬仍旧比不上国外的先进水平,我们要吸取外国优秀经验从而落实改革目标,二是公立医院的医生护士等医护人员处于一线救助病人,相应地提高其工资薪酬合情合理,三则是应该建立公立医院薪酬激励计制,从而有效激发公立医院人员的工作热情.
关键词：公立医院;薪酬;改革;激励机制
一、我国公立医院薪酬现状及问题
(一)我国公立医院薪酬现状
目前,我国绝大部分的公立医院的医护人员的薪酬可以分为工资以及各类的贴补贴,比如说基本工资,奖励的绩效工资,公积金,社会保险费以及节假日补贴费等等.这就构成了我国绝大部分医护人员的薪酬.通过调查显示,在我国,医疗卫生行业的人员存在着工作风险比较高、工作生活压力大、劳动时间长、强度大却工资薪酬不高的情况,2011年我国二级以上公立医院医护人员平均月薪为3667元,仅高于全国平均水平10%左右.
（二）我国公立医院医生薪酬制度改革历史进程以及现状
调查显示2012-2013年,中国的医生平均收入大概仅为67000元,其中心胸外科医生收入最高,不过也仅为73000元,而全科医生在为49000元,处于最后一位,但对比一样的以知识为主导,技术密集型产业的信息技术,电脑技术以及服务行业的大概100000元的工资薪酬,无疑是对医护人员积极性的重要打击,《2011中國统计年鉴》显示,与银行业、电信业、服务业等相比,医生护士收入偏低且卫生人员平均工资相对于全国职工平均工资的倍数呈下降的态势.
(三)我国公立医院薪酬制度存在的主要问题
医生职业承受的压力比较大,他不仅要对病人负责,还需要对病人家属、外界媒体、医院方以及自身负责,医生的职业道德要比普通打工仔以及工薪阶层的人士更为重要,而作为医生的主要收入来源---工资薪金就代表着这他们的工作报酬,但与其它行业相比,他们的工资水平是偏低的,这也揭露了医生行业的不容易,收入偏低导致了他们的劳动工作积极性不高从而导致了医患关系紧张甚至恶化,纠纷频发,拿红包收回扣才肯动手术等一系列的事故.
对于公立医院来说,属于财政拨款单位,那么即使在今日经济发展态势良好,国民生产总值日创新高的今天,政府对于公共卫生医疗费用的投入还是不足的,我国政府应该逐年提高对公共卫生费用的支出从而加快推进公立医院的薪酬改革,但在改革中要注意医院不能只注重经济效益而忽视了患者的负担,要在确保患者享受最优质最适合的医疗服务同时支付最少的费用,承担最小的风险和最少的医疗负担.
二、我国公立医院的工资与国际比较
(一)我国公立医院薪酬的国际比较
首先我们看专科医生,在受雇的专科医生之中,英国的占比最高,可以达到4.75,第二位则是新西兰有4.32,而最低的则是捷克只有1.67;再来看全科医生的数据,排在第一位的是葡萄牙有3.52,排在最后的则是匈牙利只有1.74.我国的公立医疗机构的医生护士等人员的工资与人均GDP的比率为1.7,那么结合上述情况我们可以发现我国的情况与捷克、匈牙利等国的情况相当,同时和许多高福利的发达国家如芬兰、德国、瑞典等情况差不多,也就是说属于偏低但还能接受的范围.
(二)综合国内国际公立医院薪酬比较的分析
我国人口基数比较大,有句名言就是：“多么小的问题乘以13亿,都会变得很大,多么大得问题,除以13亿都会变得很小.”在我国,医疗卫生服务问题以及医疗人员薪酬的问题也是一样的,更何况我国的人口如今已达14亿,问题也是日益严峻的,同时在我国医患红包、购买医疗器械回扣等“灰色收入”非常普遍,这使得卫生人员的实际收入会高一些但只是少部分人,第二便是国际比较,在外国,因为高福利高收入等情况,这些发达国家好少由“灰色收入”因此参考意义比较大.通过分析我们可以得出结论有：1、我国医疗卫生机构人员薪酬工资偏低,“灰色收入”现象增多.2、与国外发达国家相比,我国医护人员收入相对于人均GDP的比例水平偏低.3、与国外医生相比,国内医生收入偏低,处于中下游水平.
三、我国公立医院薪酬制度改革方向和选择
首先,我国公立医院改革应该要：第一,考察我国医疗行业的服务特点,对症下药,充分合理地解决公立医生护士的薪酬待遇问题.第二,就是要遵循我国人口基数大的基本国情,可先设立改革制度试点,再逐步推广.第三,要遵循客观的经济发展规律.第四就是要借鉴国外经验.
其次,在提高公立医院人员薪酬的同时,不要乱走方向,不要过分追逐经济利益从而忘却了医院的“公益”,要建立医院与医生,医生与患者的契约制度,要保证政府在中间做好医院医生和患者的重要桥梁.
最后,要增大对医院的财政拨款,创新公立医院的考察评审制度.
四、我国公立医院薪酬改革的建议
(一)政府要加大对公共卫生费用的支出,确保改革平稳推进
公立医院绝大部分都是靠我国政府财政拨款从而去维持的,即使拨款日益增加但仍然无法满足我国日益增长的医疗服务需求,我国与国外仍有很大的差距,随着GDP日益增长,我国政府应该逐年增大对公共卫生费用的支出,不管是公立医院的医疗服务设备还是公立医院医生护士的工资薪酬,都应该得到提高.
(二)要建立公立医院薪酬多元化制度
在我国,公立医院医生制度的构成由工资、补贴、奖金等构成,但收入仍然偏低,因此我国公立医院医护人员的薪酬应该高于当地社会平均工资从而确保医疗从业者生活质量,另外不能以高学历、高工龄就代表高工资的一刀切的薪酬制度,要综合考量医疗服务人员的水平,保证公立医院运行效率和医护从业者积极性的提高.
(三)建立公立医院薪酬奖励机制
现行公立医院虽然有奖励机制,但不够完善,同时,公立医院的医护人员“灰色收入”现象普通,通过设立公立医院的薪酬奖励机制,可以有效地激励医护人员的积极性,同时可以将以前的“灰色收入”通过自身努力变为合法的收入,一方面可以减少医患纠纷医患关系恶化,一方面可以提高医疗服务人员的工资薪金,最重要的是可以减少收取红包、收取回扣等违法犯罪现象.
参考文献 ：
[1]王列军.我国公立医疗卫生机构人员工资的国内国际比较[J].中国卫生经济,2009,28（10）：25-29.
[2]鲍柏青.公立医院薪酬改革关键在分好蛋糕[N].嘉兴日报.
作者简介：
谢 唯（1997.2-）,男,汉,广东龙川人,广东金融学院会计专业在读本科.
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