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[摘 要] 目的 探讨压疮防预措施,尽量降低其发生率.方法 积极反复进行风险评估,针对不同程度的压疮风险,制定相应预防指引,确保措施有效实施.结论 预防教育,客观对待,提高认知,风险降低.
[关键词]压力；预防；动态；教育
[中图分类号] R711[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）02（c）-0056-01
压疮（pressuresore,简称PU）又名压力性溃疡,是指局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1],以皮肤破溃、疮口经久不愈为特征.
压疮是长期卧床、长久坐位及强迫体位患者的常见并发症,PU的发生不仅增加病人的经济负担和痛苦,严重时引起全身感染甚至危及生命.近年来PU发生率并没有随着医学的进步而显著控制,PU的发生率仍是评价护理质量的指标之一.
1.对预防压疮的认知
长期以来,压疮的预防还处于经验性决策阶段,预防护理措施也无严格模式,压疮的预防和护理在护理领域仍是难题.随着对压疮的认识不断全面深入,对压疮发生的危险因素进行全面评估已成为预防的关键.建立主动预防观念,积极对病人情况进行评估,制定相关预防指引,采取切实有效的防预措施,是降低PU发生率的根本.
1.1 压疮风险评估
积极评估病人情况是预防压疮关键的一步.对病人发生压疮的风险因素做定性、定量综合分析,降低压疮风险.病人的状况是动态变化的,对风险的评估应反复进行.入院后或随时进行评估,及时填写压疮评估表.现国内外的临床上大都应用Norton和 Braden两种量表.尤其是Braden评估表,由于其敏感性和特异性较为平衡,是目前公认为较理想的压疮评估表[2].
1.2 压疮风险上报制度
一旦发现有风险病人,立即填写压疮预报报告单,2 h内上报.建立责任护士-护士长-护理部论文范文监控网络[3].
1.3 制定健全的计划
针对不同的压疮风险病人制定相应的预防指引.并严格落实认真执行,做好预防效果跟踪.
2.预防措施
压疮的预防措施主要是缓解压力,减少摩擦力和剪切力,防止潮湿,增进营养等.要从根本上去除其形成的因素,包括压力、摩擦力、剪切力、潮湿等外源性因素和感觉、营养、组织灌注状态、年龄、体位、体温、精神心理因素等内源性因素[4].
对压疮风险因素较高的患者必须给予有效的减压（包括压力、摩擦力和剪切力）措施,注重加强皮肤和营养护理,有重点地给予预防教育；对风险因素较低的患者重点是做好预防宣教,使病人或家属掌握自理与自护技巧,特别是卧床期间要坚持翻身和皮肤清洁护理,同时加强预防性检测.
如果事先做一个危险因素评估,凡认为存在风险因素而不采取措施的病人100%会发生压疮,采取措施的38.2%会发生压疮.通过培训病人体位摆放,减压设施的应用,增加护理人力,新的制度指导原则,PU发生率可降至11.5%.
另外,多种医疗器械的临床应用也能降低PU的发生率.如：气垫床（充气1/2~2/3满）、翻身床、水床、棕床垫（适用于颈椎,胸椎,骨盆等骨折和截瘫病人）、支被架、减压贴等的正确使用.
3.预防的误区
在压疮的预防过程中,一些医务人员、病人及家属仍在使用一些过时的或不恰当的方法和手段,使PU的预防更为艰难.如：
①使用气垫圈[5].气垫圈可导致局部血液循环受阻,造成静脉充血、水肿,同时影响汗液蒸发.②局部按摩.对局部按摩可使骨隆突出处组织血流量下降,有些组织活检会显示该处组织水肿、分离.③尽量使床头太高的角度减小,时间缩短.此举对危重病人并不可取.床头抬高以5~30°为宜.④频繁、过度的清洁皮肤.频繁清洁皮肤会增加对皮肤的刺激.⑤涂抹凡士林、氧化锌等油性剂.涂抹的这些油性剂无透气性及呼吸功能,会导致皮肤浸渍.⑥烤灯的使用.烤灯产生的高温会增加组织的代谢和耗氧量.
另有易被忽视的PU如：胶布及贴膜固定处,手术过程中体位性PU,肥胖患者皮肤皱褶处,各种管道压迫周围组织,石膏绷带夹板固定处等,在临床工作中都应予以重视.
4.最新观点
国内以前的观点认为,PU是完全可以预防的,提出PU的标准为0,带入院的不准扩大.国内外现在观点普遍认为,PU部分是可以预防的,但并非全部（５%）.一些特殊病人禁止翻身,否则会加重病情,甚而有生命危险.不当的护理确实可能会引发PU,但并非所有的PU都属于护理缺陷所致.
5.小结
预防压疮是最经济的压疮护理手段.压疮的预防主要在于消除其危险因素,加强支持疗法和健康教育.护理工作重点不是事后处理,而是事前预防.发生压疮要进行客观分析,科学正确对待.临床工作中应积极开展PU预防及护理知识培训,制定PU护理指引,采取积极有效的护理干预,达到最佳预防效果.
[参考文献]
[1]崔炎.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社,2001：156-162.
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[2]王泠.压疮的管理[J].中国护理管理,2006,6（2）：62-64.
[3]莫桂英.改进管理流程对预防压疮的效果观察[J].护理实践与研究,2009,4：70-71.
[4]赵艳菊.压疮的预防护理[J].中国中医药资讯,2012,4（6）：82.
[5]赵友娟.长时间手术患者受压部位损伤的相关研究[J].护理学杂志,2004,19（22）：7-9.
（收稿日期：2012-11-12）
总结：本论文是一篇免费优秀的关于预防护理论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
压疮的预防和护理ppt引用文献:
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[3] 压疮预防及护理外文外文 压疮预防及护理核心期刊参考文献哪里找
