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潘春玲 袁云 郑友贞
(广东省汕头市汕大附属肿瘤医院内科 广东汕头 515031)
【摘 要】 目的 了解首次化疗病人的心理特点,探讨心理护理及健康宣教对其影响的程度.方法 对30例本科室首次化疗的住院病人进行面对面晤谈及临床观察,了解其心理想法,并进行有针对性的心理护理和健康指导.结果 患者能较全面地了解化疗的含义,能认识到采取自我预防护理措施的重要性,积极配合治疗.结论 对首次化疗病人进行心理护理及健康教育是有必要的,这样还可提高患者就医的依从性,有效消除患者紧张、焦虑、敌对的情绪.
【关健词】 首次 化疗病人 心理 健康宣教
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)04(a)-0120-02
进行有效的健康宣教,提高肿瘤患者化疗期间生活质量是临床护理学研究上的一个重要课题[1].随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,以病人为中心的整体护理逐步代替功能制护理,护士从单纯的护理者向健康教育指导者转变,健康教育不是一般知识的灌输,而是有助于病人建立健康的行为.对住院首次化疗病人进行健康宣教,护患之间建立了良好的信任机制,帮助病人顺利度过情绪波动期,有效地调动了病人的积极性,提高了病人主动适应能力和配合治疗的积极性[2].本人于2011年6月至11月对本科室住院病人30例首次化疗患者的临床观察结果,并对其进行心理护理及健康宣教,收到满意效果,现将护理体会报道如下.
1. 临床资料
本组患者共30例,其中男13例,女17例,年龄33～73岁,均诊断为恶性肿瘤,第一次住院接受化疗患者,对其进行有针对性的心理护理及健康宣教.
2. 资料收集
以面对面,运用心理学的临床评估与晤谈,进行深入访谈方式,患者为首次接受化疗的患者(包括手术和无手术者),交谈环境相对安静,在自然环境中进行.选择在为患者做静脉穿刺及静脉给药过程中进行沟通,为开放,没有引导及暗示的问题,在建立良好护患关系的基础上与患者沟通,以期患者能说出内心的真实感受,每例10～15min,并根据患者的不同心理特点对其进行有针对性的心理护理和健康宣教.第2次住院时再进行面谈,观察患者的心理变化,评估心理护理及健康宣教对其影响的程度.临床观察结果如表1.
3. 结果
(1)30例患者中有20例,其中男8例,女12例,对化疗的概念模糊,不明白化疗是怎么一回事,错误地认为化疗不但不能使疾病好转,还可能使病情向不好的方向发展,从而产生恐惧、焦虑、紧张,有的甚至出现敌对情绪.
肿瘤患者化疗的护理:截瘫瘫痪治疗1--乳腺癌患者在香港手术及化疗3次半年后引起下肢瘫痪及骨头疼痛的治疗前
(2)对化疗副反应的误解,认为化疗后都会出现副反应,如恶心、呕吐,胃纳欠佳、脱发、心肌毒性等,因此患者产生抗药心理,表现出冷漠,无助,甚至迁怒家属及医护人员.
(3)形象缺失乳腺癌切除术患者,对自己形象的缺失和化疗引起的脱发、色素沉着等不良反应更为烦恼,为将来的生活、工作担忧,自我价值降低,极大程度影响着患者的心理健康和社会适应能力.
(4)治疗期间生活需要注意什么,哪些可以吃、可以做,哪些不可以.病人及家属心理都没有底,表现出不知所措,总怕出错.交谈中发现女病人这些方面更为突出,表现为过度紧张、忧虑、茫然、尿频尿急、不知所措.
4. 护理
4.1 心理护理
对首次化疗患者,心理护理显得非常重要,如何引导患者正确认识化疗,对患者能否顺利完成治疗疗程至关重要.
(1)化疗前与患者建立良好的护患关系,了解他们的需求和情绪波动带给患者及家属的影响,及时带给他们一些治疗信息,让病友之间互相沟通、交流,使他们了解并指导家人正确面对,接纳患者,主动为患者营造一个融洽的家庭氛围[3].共同带给患者一些积极的治疗信息,使患者自己认识到采取自我预防护理措施的重要性,积极地配合治疗即护理.
(2)规劝患者及家属早期接受化疗,告诉患者尽管化疗是一个非常痛苦的过程,但是为了与癌症对抗,就一定要正视现实,充满信心,千方百计的坚持下去,让患者相信随着医疗技术的不断提高,癌症的治疗前景的充满光明的,消除患者的焦虑、恐惧心理.
4.2 健康宣教
(1)让患者了解什么是化疗,对于手术,哪里有肿块就切哪里,这个患者不难理解,可是关于化疗,患者就无所适从了.我们要让患者知道化疗就是癌症的一种治疗方法,就是将化学药物通过口服或者静脉的途径进入体内,以达到全身的疗效,让患者化疗方案的及时性、安全性及有效性有一个全面的了解,消除心理的疑虑.
(2)向患者解释并宣传化疗的疗效,正确面对化疗的副反应,告知患者化疗一方面对肿瘤可以取得根治性疗效或明显提高患者的生存率,另一方面,通过一些辅助性或支持性药物可以明显减少化疗毒副反应的程度和频率,在提高生存率的同时改善病人的生活质量,让患者更有信心去接受化疗治疗.
(3)指导患者应对副反应的方法:哪些药物有哪些副反应,对患者进行具体指导.如恶心、呕吐,化疗期间可吃富含蛋白的食物,多饮水,多吃水果蔬菜,增加粗纤维的摄入,应少量多餐,清淡饮食,进食速度宜慢,温度不宜过热,避免异味刺激,保持口腔清洁,脱发:化疗期间至一周内避免用太热的水洗头,选用中性洗发水,梳理头发是动作宜轻柔,剪短头发,戴假发、头巾或丝巾改变外观,让患者知道脱发只是暂时的,化疗结束后头发是会长出来的.
(4)帮助患者正确对待疾病及化疗,重新认识生命的价值.鼓励患者之间进行沟通、交流.请已经进行治疗和疗程结束、康复复诊的患者现身说法,交流体会,谈论治疗的感受,这样更有说服力,患者更容易接受.
5. 结语
通过对患者细致的临床观察,掌握其心理特点,进行有针对性的心理护理和健康宣教,本组患者均能掌握有关化疗的基本相关知识,加强自我保健意识,放下思想包袱,配合治疗.第2次入院时病人的评估情况:基本消除了紧张、焦虑心理,无敌对情绪.综上所述,心理护理和健康宣教对化疗患者,尤其是首次化疗患者完成治疗有着重要意义.
参考文献
[1] 李宁,杨卫兵.甲地孕酮改善晚期肿瘤患者化疗期间生活质量的观察[J].护士进修杂志,2005:427～428.
[2] 黄津芳,刘玉莹.护理健康教育学[M].北京:科学技术文献出版社,2000:28～94.
[3] 彭金莲,王增英,韦若梨,等.社会支持晚期癌症家居宁养患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2005.21(5A):5～6.
【收稿日期】 2011-12-29
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