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肖美满
(涟源市妇幼保健院 湖南娄底 417100)
【摘 要】 目的 探讨子宫畸形妊娠对围产结局的影响.方法 回顾性分析我院2005年3月至2010年12月收治的80例子宫畸形妊娠患者的临床资料,选择同期80例正常子宫孕妇为对照,比较分析其分娩方式与围产结局.结果 子宫畸形组妊娠孕妇胎位异常、胎膜早破、早产的发生率分别为43.75%、37.5%和18.75%,剖宫产率71.25%,围产儿死亡率8.75%、新生儿体重减轻率13.75%均明显高于子宫正常组孕妇,差异具有统计学意义(P<,0.05).结论 子宫畸形妊娠患者妊娠是妊娠的高危因素,临床应提高产前诊断率,同时适当放宽剖宫产指征以减少母婴的不良结局,提高围产质量.
【关键词】 子宫畸形 妊娠 结局
【中图分类号】 R711.74 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)03(a)-0077-02
子宫畸形在临床妇产科中较为常见,是由苗勒氏管发育异常导致.由于子宫畸形患者的子宫解剖及生理结构异常,因此妊娠后易产生围产期并发症,导致孕妇难产率、手术产率增高,对母婴造成较大危害[1～2].本文回顾性分析了我院2005年3月至2010年12月收治的80例子宫畸形妊娠患者的临床资料,以探讨子宫畸形妊娠对围产结局的影响.先将结果总结如下.
1. 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2005年3月至2010年12月收治的80例子宫畸形妊娠患者的临床资料,选择同期80名正常子宫孕妇为对照,分别组成子宫畸形组与子宫正常组.2组孕妇在年龄、生育史、病史等方面无统计学差异(P <,0.05),具有可比性.
1.2 方法
将子宫畸形患者按双角子宫、单角子宫、双子宫、纵隔子宫4种主要类型进行分类.依据病史、临床检查、超声检查、剖宫手术等结果进行诊断.分析比较子宫畸形组患者与子宫正常组孕妇的妊娠并发症、分娩方式及围产结局.
1.3 统计学方法
运用统计学软件进行数据处理,计数资料采用卡方检验,P<,0.05为差异具有统计学意义.
2. 结果
2.1 子宫畸形分类
80例子宫畸形妊娠患者中,双角子宫19例(23.75%),单角子宫13例(16.25%),双子宫14例(占17.5%),纵隔子宫34例(42.5%),见表1.
2.2 子宫畸形的确诊时间
80例子宫畸形妊娠患者中,产前诊断23例(28.75%),其余57例(71.25%)为产时(即剖宫产术中或论文范文分娩)诊断,见表2.由此可见,本组患者子宫畸形妊娠的产前漏诊率达71.25%.
2.3 子宫畸形组与子宫正常组妊娠并发症、分娩方式及围产结局的比较
子宫畸形组孕妇的胎位异常、胎膜早破、早产的发生率分别为43.75%、37.5%和18.75%,与子宫正常组相比,妊娠并发症的发生率明显增高,差异具有统计学意义(P <,0.05),子宫畸形组剖宫产率为71.25%与子宫正常组的41.25%相比明显增高,差异具有统计学意义(P <,0.05),此外,其围产儿死亡率(8.75%)、新生儿体重减轻率(13.75%)也明显高于正常子宫组,差异也具有统计学意义(P <,0.05),见表3.
3. 讨论
子宫畸形是常见的论文范文官畸形,统计显示每400位孕妇中就有1例合并子宫畸形.在胚胎发育期女性论文范文官若受内外因素干扰,使副中肾管发育异常即可导致子宫畸形的发生.临床上,子宫畸形常见类型有双角子宫、单角子宫、双子宫、纵隔子宫[3].本文80例子宫畸形妊娠患者中,双角子宫19例(23.75%),单角子宫13例(16.25%),双子宫14例(占17.5%),纵隔子宫34例(42.5%),纵隔子宫的发生率最高.
子宫畸形影响生育吗:单角子宫畸形能怀孕吗
长期以来,子宫畸形的的产前诊断难度较高,临床应用的影像学检查具有一定的局限性.但早期诊断子宫畸形并非不可能,临床医生必须详细询问病史,对多次流产、早产、胎盘滞留史孕妇提高警惕.对确诊子宫畸形的患者进行高危妊娠管理.
子宫畸形是导致产科并发症的一个重要原因.子宫畸形妊娠患者由于其子宫宫腔狭小,胎儿活动受限,常常发生胎位异常.本文80例子宫畸形妊娠患者胎位异常发生率为43.75%,导致产妇剖宫产率(71.25%)增加.此外,胎位异常也导致胎膜早破发生率(37.5%)及早产发生率增加更导致增加.畸形子宫的肌层多发育不良和宫腔容受性降低,使早产和新生儿窒息发生率(18.75%)增高.由于子宫畸形亦可导致子宫收缩的不协调,易导致产后出血的发生,严重威胁着母婴安全.目前,对于子宫畸形妊娠患者应放宽剖宫产指征,以减少母婴并发症的发生.
综上所述,子宫畸形妊娠患者妊娠是妊娠的高危因素,临床应提高产前诊断率,同时适当放宽剖宫产指征以减少母婴的不良结局,提高围产质量.
参考文献
[1] 杨艳红,姚元庆.女性生殖道畸形对妊娠及分娩的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(8):459～460.
[2] 卢焕霞,曾菲.子宫畸形对妊娠的影响[J].医学临床研究,2002,19(2):109～110.
[3] Liang F,Hu W.Pregnancy complications and obstetric outcomes among women with congenital uterine malformations[J].Int J Gynaecol Obstet,2010,109(2):159～160.
【收稿日期】 2011-11-18
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