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【摘 要】血站业务档案是记录血站采供血工作的主体档案,是血站业务工作活动的真实记录.随着输血事业的发展,血站业务档案管理工作已成为不容忽视的问题,尤其在处理输血医疗纠纷中有着重要的作用.本文就此问题展开探讨.
【关键词】血站档案管理医疗纠纷作用
随着输血事业的飞速发展,以及医学科学不断进步和社会法制化进程加快,国家对采供血机构的管理越来越规范,血站业务档案管理工作也越来越重要.血站业务档案是指在采供血工作中所形成的具有保存价值的以文字、数据、声像等各种形式为载体的原始资料,涵盖了从献血者筛选、登记到采集、检测、制备、储存、发放和运输的整个过程的大量信息,是采供血业务工作活动的真实记录.科学管理血站业务档案是维护献血者和受血者利益以及采供血机构和医疗机构公正的重要法律依据,是血站开展各项工作及领导决策的重要基础.如何管理好档案,并充分利用档案进一步推动输血事业的发展,不断提高血液质量,保障临床供血安全,处理因输血引起的医疗纠纷尤为重要.
一、医疗诉讼中采供血业务档案的重要性
(一)医疗责任鉴定以采供血业务档案为依据
采供血档案详细记录了血液采集、输注的全过程,是献血者献血过程的信息凭证,是血液采集工作的跟踪,是医疗责任的查阅依据,真实反映了血液检测、制作、保存的真实性,具有法律效应.提高采血档案信息的严谨性、规范性不仅是法律的要求,而且关系到献（受）血者与医院的切身利益,必须引起重视.献（受）血者客观真实的情况是医院进行临床输血选择的基础,同时是献（受）血者医疗责任纠纷诉讼的原始材料.为保证采血操作过程准确无误,必须建立完整健全的采供血档案管理机制,严格把好血液的质量,做好监控统计工作,规范医院临床用血输血行为,提升采供血整体管理水平,继而保障献（受）血者的人身安全,减少因采血用血过程中出现的纠纷,有助于构建友好、和谐的医患关系.
(二)采供血业务档案具有法律效益
实践证明,献（受）血过程中产生的医疗纠纷往往以采供血原始档案为第一依据,《中华人民共和国侵权责任法》就采供血做出相应规定,明确患者因血液输入造成损伤的依法具有要求赔偿权,医院依法拥有机构追偿权.采供血档案是证明献血者、受血者、医疗机构三方是否就血液存在因果关系的重要凭证,是确立法律关系的呈堂公证,是查明事故过程,明确纠纷责任人的指定法律依据,因此可以说,科学、有效的采供血业务档案,具有一定的法律效益,对维护血站利益有着非常重要的作用.
(三)业务档案信息决定医疗事故诉讼的效用度
国家的法律、法规对血液和血液成分制品质量记录的保存有严格的要求.从献血者采集血液到供给受血者要有严格的标准操作规程和完整的原始记录,根据可追溯性原则保证每袋血液记录的完整性,保障献血者和受血者的利益.
档案信息作为业务过程以及人事行为的第一原始资料直接决定了其在法律上的不可更改性、唯一真实性等.采供血档案记录的过程就是采供血实施的过程,采供血实施的过程就是献血者血液质量检测付出的过程,献血者付出的过程就是医院工作是否完整安全的过程,是受血者获得健康血液的凭据,即是否产生事故的整体管理机制在档案上反映的客观存在.这个档案机制是否完善决定了事故产生的可能性,是诉讼是否获得效用的根本.
二、采供血档案管理弊病及其对医疗诉讼产生的不良影响
(一)档案信息的缺失影响医疗责任举证的可信度
血液透析:面粉的困惑 120228
采供血业务档案管理信息的记录过程是否完善,内容是否真实详细需要医疗责任人及档案管理者严格按照相关法律法规按部就班,做到有章可循.档案记录关系到献（受）血者及医院的自身利益,是权力活动进行的依据.档案记录过程中的每个环节都具有原始性、真实性、可信性,否则档案的形成必然是不够完整,无法在法律中获得可信度的一纸记录.血液从采集到输用必须遵从四步骤：一是填表；二是献血者身份检测,血液检查；三是项目检测,记录；四是保存发放,环环相扣,缺一不可,每项记录都必须详细真实,完整准确.随着社会的开放性和民众素质的不断进步,越来越多的民众投身到献血行列,然部分献血机构因制度不完善,对采血过程中的信息记录不够严谨,造成档案记录出现偏差,影响了档案的真实完整性,使得档案可信度降低,失去了司法判决的可能性,无法构成法律效益,损害了献（受）血双方权益,不可弥补.
(二)档案资料出现丢失或缺损的现象,无法为医疗责任举证提供依据
采供血业务档案的管理是相关部门相当重视的工作,一些相关机构档案的管理制度不合理,甚至有些机构为了能够降低成本,导致档案中信息的流失、缺损状况恶化,档案资料的真实性、科学性与准确性大大降低,并且档案本身形成过程复杂,管理内容上与一般档案有一定部分的重叠,档案的管理更无法得到完善,致使档案管理工作中存在诸多的问题,这些问题影响和制约整个血站档案管理工作的顺利发展,最终导致档案无法得到正常合理的利用,造成了无法忽视的严重后果.正是因为采供血业务档案管理机构管理工作不得当,管理机制不健全,对档案资料的保存管理工作不到位,所以,当发生采供血医疗侵权案件时,采供血机构无法拿出健全完整的档案资料来证明案件中的受（供）血行为与案件当事人不存在权益损害关系.没有了完整的档案资料提供对受（供）血机构有利的法律依据作保障,导致在发生侵权行为、被告方过错等案件纠纷时,采供血医疗机构无法完成因果关系过错责任推定的原则,在医疗诉讼倒置中的举证也没有说服力,以致在法院案件损害后果判定方面处于被动地位.
(三)受档案保管期限相关规定的束缚,慢性病例诉讼举证处于被动的地位
我国无偿献血人士不断增多,无偿献血事业不断发展,相关的制度也不断优化,其中,采供血业务档案业务的增长尤为迅猛.由于采供血业务档案数量日趋增多,速度迅猛,每天同类档案就以十卷递增,不同类型的档案递增数目每天也达三十卷,所以,存档空间的有限性与档案数量不断增加的矛盾日益加剧.由于我国诉讼法规定的相关类官司的十年有效期,采供血机构在档案管理方面采用除亲子鉴定档案、采供血年度报表等需长期保留外其他档案信息在十年有效期后销毁的方法来缓解存档空间与档案数量增长的矛盾.但是为了避免有关医疗侵权案件发生后无法以完整档案信息提供法律依据、没有说服力的举证责任倒置等问题,根据相关法律的规定,采供血机构在对采供血业务档案的管理必须尽量做好存档空间与存档数量的协调工作,缓解其中利害矛盾关系,尽可能减少医疗纠纷.
三、典型案例分析
(一)案例分析一
在一个采供血医疗侵权案例中,某患者在2010年2月进入一家医院治疗干燥综合征,前后两次进行洗涤红细胞输入各1000毫升.病情治愈后出院,两个月后再次因病到医院就诊,经医院确诊为丙型乙肝.患者认为此病是由上次在医院两次输血所致,经考虑后于同年8月将向法院提起诉讼,要求医院赔偿两次治疗的医疗费.医院根据患者的输血记录记载,发现患者两次输血的血液来源于甲乙两血站提供,分别由AB两位献血者身上采集而来,遂按照同年7月份颁布的新法律条款规定,追究采供血机构的责任将甲乙两血站推上共同被告位置.在案件审理过程中,甲供血站因对A献血者供血档案保存完好,向法院提交的血液初、复检化验及检验报告等都是真实原始的资料信息,在向法院的举证责任倒置中有力地证明了自己,血液采集流程也都按照合法程序进行,一切手续皆符合标准.而在此案件上,乙血站因为对采供血档案管理不力,造成信息流失,在向法院的举证责任倒置中只能提供献血者B某血液初、复检化验及检验报告的复印件且报告上的日期与检查当日的日期前后不一致,这无疑是增加报告的不可信度.乙血站的行为没有符合采供血业务的流程标准,不按法定流程进行,没有履行法定义务,法院判定医院与甲血站无需承担法律责任,乙血站因为提供证据不足,没有说服力,被法院认定其所提供的血液与患者存在因果关系,所以要对本次案件负全责,赔偿患者两次治疗的医疗论文范文.
(二)案例分析二
2005年,某患者手术输血后感染丙肝病毒,患者认为是因输血导致的,将医院告上法庭,要求医院给予医疗费及后续治疗费的赔偿.而医院则认为血液是由采供血机构提供的,因此要求将该采供血机构列为共同被告.采供血机构在法庭中出示了原始档案材料——献血者资料及所有法定检验项目的检验报告,证明其提供的血液是符合标准的.最终法庭判令,采供血机构无需承担法律责任.假设采供血机构档案资料不健全,无法出示证据证明自己采供血行为无过错,那么法院将很有可能判其败诉,结果不仅造成巨大的经济损失,很大程度上也有损采供血机构及政府在社会公众中的形象,非常不利于无偿献血事业的可持续发展.
(三)案例分析三
某地区宗女士在治疗白血病期间大量输血,结果又患上了丙肝.据宗女士介绍,2000年5月,宗女士在某医院进行自体干细胞移植手术并获得成功,住院期间被输入大量血液及血液制品.2000年7月,宗女士被诊断出患有丙型肝炎.她通过审阅在住院期间的病历发现,肝炎有可能是输血造成,而血液则由红十字血液中心及某血站提供.
因此,宗女士把医院、某市红十字血液中心、某地中心血站告上法院.宗女士认为,三方应对其所患丙肝承担连带责任,她索赔共计15万余元.而一审法院认为,尽管医院存在告论文范文面的过错,但输血是治疗必须手段,所以不应当承担民事责任.红十字血液中心的证据证实其采血符合有关规定,不存在过错.而某血站则缺失部分献血者体检的原始档案,且所缺失档案对应的血液恰为宗女士在最有可能感染丙肝期间输入,一审法院据此判决该血站承担70%责任.
正是因为采供血业务档案管理机构管理工作不得当,管理机制不健全,对档案资料的保存管理工作不到位,所以,当发生采供血医疗侵权案件时,采供血机构无法拿出健全完整的档案资料来证明案件中的受（供）血行为与案件当事人不存在权益损害关系,从而失去了（供）血机构有利的法律保障.
通过上述案例表明,血站必须高度重视采供血业务档案管理,在采供血业务档案管理方面的工作一定要做到细微有效,积极履行法律义务,依靠法律依据保护自己,尽可能减少或避免医疗纠纷,减少不必要的麻烦.
采供血业务档案管理对血站的生存和长期发展有着至关重要的作用,完善的采供血业务档案管理制度能够帮助采供血医疗机构妥善的管理好档案资料,对相关医疗纠纷有着重要作用.做好相关管理工作不仅是时论文范文展的要求也是对相关管理人员的业务要求.做好相关工作,不仅可以强化采供血机构的责任与义务,提高采供血的质量与科学利用率,还能带动采供血工作的科学健康发展.总之,科学、有效的采供血业务档案管理,即可推动血站各项工作的顺利开展,又可减少医疗纠纷,对血站及供血者都有着非常重要的意义.
作者单位：广州血液中心
总结：这篇档案血液论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
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