公共卫生服务论文范文参考 公共卫生服务毕业论文范文[精选]有关写作资料

目录

1. 第一篇公共卫生服务论文范文参考：基本公共卫生服务均等化视角下乡镇卫生院公共卫生人力资源配置研究
2. 第二篇公共卫生服务论文样文：基于均等化视角的上海市社区公共卫生服务投入研究
3. 第三篇公共卫生服务论文范文模板：我国公共卫生服务体系绩效评价指标体系研究
4. 第四篇公共卫生服务论文范例：农村基本公共卫生服务公私合作模式研究
5. 第五篇公共卫生服务论文范文格式：落实基本公共卫生服务均等化策略研究

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第一篇公共卫生服务论文范文参考：基本公共卫生服务均等化视角下乡镇卫生院公共卫生人力资源配置研究

研究背景

乡镇卫生院在农村*卫生保健服务网络中起着承上启下的枢纽作用.乡镇卫生院的发展及其功能定位与经济发展、国家政策密切相关.乡镇卫生院在发展中存在诸多问题,如政府投入不足、逐利倾向、效率低下、人力资源总体水平较低等.2009年新医改方案重点内容之一是基层医疗卫生机构体系的完善,农村公共卫生服务应当主要由乡、村两级医疗机构承担.同时全面加强公共卫生服务体系建设,通过实施重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服务项目,促进城乡居民逐步享有均等化的公共卫生服务.实施国家基本公共卫生服务项目,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是深化医药卫生体制改革重点任务.在基本公共卫生服务均等化的进程中,需要明确乡镇卫生院的职能定位、落实政府经费保障机制、加强乡镇卫生院人才队伍建设.近年来,我国公共卫生建设虽取得较大进步,但公共人力资源投入上存在一定的盲目性.在基本公共卫生服务均等化的视角下,如何合理配置乡镇卫生院的公共卫生人力就显得尤为重要.

研究目的

1.调查了解农村基层医疗机构基本公共卫生服务开展状况,居民对公共卫生服务的需求及其影响因素,

2.建立乡镇卫生院公共卫生人力配备的理论原则和需求预测框架,

3.乡镇卫生院公共卫生人力需求影响因素分析,

4.构建农村乡镇卫生院公共卫生人力配置需求模型,

5.乡镇卫生院公共卫生人力队伍发展的政策建议.

研究方法

充分考虑本研究的目标,通过现场调查、数理统计分析方法并结合专家咨询,提出改进和提高乡镇卫生院公共卫生服务功能、优化乡镇卫生院公共卫生人力资源配置的方法和思路.根据国内外文献复习归纳制订乡镇卫生院公共卫生人力配置的预测框架.在江苏省高邮市开展现场调查,运用多阶段分层随机抽样方法抽取高邮市900户农村居民,入户调查了解农村居民基本公共卫生服务需求情况；向高邮市21所乡镇卫生院中所有公共卫生人员发放基本情况调查表,了解公共卫生服务人员现状,包括年龄、学历、职称、专业等方面结构；在高邮市21所乡镇卫生院发放基本公共卫生服务工时测算表,测算乡镇卫生院承担的公共卫生工作量,为合理规划配置乡镇卫生院公共卫生人力提供依据.定性研究主要是通过专家咨询法制订基本公共卫生服务十大类项目分类别的操作规范和流程设计.

研究结果

社会发展,人口结构的变化和健康需求的提升和转变都对农村基层卫生机构公共卫生人力资源配备提出了更高的要求.随着经济的发展,行为与生活方式是影响健康的主要因素；人口结构老化,老年人的保健服务需求快速上升,且躯体健康与心理健康往往相互交织、相互作用；疾病谱的改变,卫生服务模式也要转变,慢性非传染性疾病和传染病的预防和控制都不能松懈,尤其加强对慢性病的健康咨询与健康教育处方是防控的有效手段.因此,针对农村居民的公共卫生服务需求,农村基层公共卫生人力也要进行相应的匹配和转换.

高邮市完成十大类基本公共卫生服务所需专职公共卫生服务人力为160.56人,每万人需配备基本公共卫生服务人员为2.55人；完成所有公共卫生服务所需专职公共卫生服务人力为170.53人,每万人需配备公共卫生服务人员为2.71人.再根据公共卫生人员配置的调整系数,调整后的高邮市21个乡镇卫生院需配备总的专职公共卫生人力为166.04人,配置标准为每万人口2.64人.

研究结论

1.主要研究发现与分析

1.1农村居*要的健康问题和公共卫生服务需求：农村居民健康档案建立的知晓率低,对健康体检认知不足；健康危险因素普遍存在；传染病防治应规范管理；儿童保健管理应急处理机制有待加强；已婚育龄妇女“两癌”检查率低；专门的老年保健服务尚未开展；慢性病系统化管理水平有待提高；重性精神疾病服务管理要注重方式方法.

1.2乡镇卫生院公共卫生人力资源结构不合理、数量相对不足.

1.3基本公共卫生服务项目开展情况不平衡.

2.政策建议

2.1确定适宜的乡镇卫生院公共卫生人力配置标准.

2.2增加乡镇卫生院公共卫生人员数量,优化人力机构,引进专业公共卫生人才.

2.3加大政府投入,改善与健康密切相关的因素,促进农村居民健康水平的提高.

2.4提升乡镇卫生院公共卫生人力的素质与能力,满足农村居民公共卫生服务需求：公共卫生人员需加强对农村居民健康教育,引导形成积极健康的生活方式；公共卫生人员需加强对重点人群干预,弥补乡镇卫生院的弱项,包括提升公卫人员儿童保健服务的应急反应能力与医疗水平；加大宣传,提高育龄妇女乳腺癌、宫颈癌检查率,加强乡镇卫生院产科建设；组织公共卫生人力建立老年人保健团队,开展专业的老年保健服务；加强对常见慢性病防治的监督与指导；公共卫生人员需重视居民精神卫生服务需求,开展精神卫生服务.

2.5提升乡镇卫生院公共卫生管理的能力.

第二篇公共卫生服务论文样文：基于均等化视角的上海市社区公共卫生服务投入研究

一.研究背景

基本公共服务均等化,是当前我国经济社会发展研究中的热点问题.理论上,公共产品(服务)供给领域存在“市场失灵”,政府有义务和责任通过直接提供或购买服务等方式来解决这一问题.通过政府投入加强基本公共服务体系建设,分担居民消费过程中存在的风险,对保障社会公平、促进居民消费和提振国民经济有重要意义.一段时间以来,我国行政管理工作紧密围绕基本公共服务均等化这一主题展开,推进该工作已成为我国服务型政府建设的实践路径.开展基本公共服务均等化研究将为服务型政府建设提供有力的理论与实践支撑,这是通过研究帮助相关政策制定的有利政治时机.

基本公共卫生服务均等化属于基本公共服务均等化的范畴.将基本公共卫生服务均等化作为新一轮医药卫生体制改革的主要目标之一,这与我国当前行政管理领域实现基本公共服务均等化及建设“服务型政府”的理念相吻合.在“基本公共卫生服务均等化”概念下,卫生政策的研究语境已经发生了变化.必须把握均等化视角下基本公共卫生政策研究的方向,以便科学的进行研究设计,提出有针对性的对策措施.

上海各级政府对社区卫生服务历来十分重视,一直将其视作为民服务的实事工程,形成了有一定特色的服务模式,社区公共卫生服务工作也取得了多方面的成绩.但是,在“均等化”这一新视角下,区域间基本公共卫生服务能力存在的差距和问题都被清晰的暴露出来.解决这些问题,要求从资源配置、市级统筹等多个方面进行政策调整,而目前相关研究多是针对某些局部问题的探讨,缺乏基于现实案例全面剖析及解决影响基本公共卫生服务均等化实现的系统研究.

上海医药卫生工作“十二五”发展规划提出,2015年上海市基本公共卫生服务逐步均等化的机制将基本完善.根据上海市医药卫生改革的目标和面临的实际问题,在当前的政策环境下,迫切需要开展基本公共卫生服务均等化方面的研究,以便指导上海市的医药卫生体制改革实践.另外,考虑到各地在社区基本公共卫生服务均等化的实现中面临类似问题,本研究获得的结论及总结的经验将对其它地区的卫生改革工作起到重要的借鉴作用.基于上述这些考虑,笔者认为从“均等化”的视角开展的对上海市社区公共卫生服务的有关研究,在实践和学术两个方面都有重要的意义.

二.研究目的

从实证角度剖析上海市实现基本公共卫生服务均等化的内外环境,形成分析影响均等化实现的完整框架,在问题根源分析的基础上明确当前迫切需要解决的技术难点问题,并进行有针对性的研究,为制定促进上海市社区基本公共卫生服务健康可持续发展的政策措施提供参考依据.

研究的具体目标包括：

1.多方面考察实现上海基本公共卫生服务均等化面临的外界环境.

2.全面分析样本社区卫生机构和实现基本公共卫生服务均等化相关的服务开展、经费投入和人员配置等情况.

3.梳理目前影响上海市社区基本公共卫生服务均等化提供的因素,并进行影响因素的根源分析.

4.针对分析得到的根源性因素,对影响服务均等化的技术瓶颈问题逐一进行分析和解决.

5.提出为实现上海市社区基本公共卫生服务均等化在近期应该采取措施的政策建议.

三.研究方法

面对社区基本公共卫生服务均等化这一崭新的研究语境,本研究借鉴世界银行研究中心的政策循环理论,作为指导性的理论框架.依据“结构-过程-结果”的分析思路,假定外环境、资源投入、服务过程、产出结果等方面有明确联系,主要从“资源配置”的方面展开论述.

研究系统检索收集了和基本公共(卫生)服务均等化、(社区)基本公共卫生服务界定、成本核算、人力资源配置和服务型政府构建相关的电子数据库资源、国家及上海市(含市级及样本区县)的政策文件、内部研究报告和年鉴资料.

此外,将上海市卢湾区和闸北区(中心城区)、嘉定区和阂行区(近郊区县)以及崇明县(远郊区县)作为样本区县,通过随机抽样形成了包括5个区县24个样本社区卫生服务机构的案例集.利用设计的调查表,对研究需要的财政收支、人口地理、社区公共卫生经费投入、社区卫生人力和服务项目开展等信息进行了系统收集；并对上海市卫生局、市CDC、样本区县卫生局、社区卫生管理中心和样本社区卫生服务中心的专家及领导进行了关键知情人访谈.

在具体的资料处理和分析时,研究利用了以下方法：

1.文献归纳法.对收集的文献、政策文件和内部报告资料进行文献综述归纳分析.

2.描述性统计分析.通过描述性统计分析研究上海市社会经济、人口健康和卫生经费投入等的现况及变动趋势,对样本机构基本情况的分析也主要使用该方法.在此基础上,通过Spearman相关分析进行了一些研究变量间相关关系的分析；应用数据包络分析(DEA)进行了上海市社区卫生机构生产效率的分析.

3.卫生系统诊断树分析.运用该方法可以回溯原因、连续描绘因果联系的优势,对影响上海社区公共卫生服务均等化的根源展开分析.

4.定性定量多重论证.在对上海市基本公共卫生服务优先项目包、实现上海市基本公共卫生服务均等化的政策建议等部分,研究尝试应用定性定量多重论证方法进行了分析.

5.成本核算分析.基于时间分配系数法进行成本核算,通过对社区公共卫生服务人员劳务收入、每单位服务人员消耗和时间消耗等指标均等化标准的研究,对上海市社区公共卫生项目的标化成本进行了核算研究.

6.规范差距分析法.通过对社区基本公共卫生服务“均等化标准”的研究,以此为依据运用规范差距法对经费和人力资源投入上存在的差距进行分析,并提出弥补差距的策略和建议.

使用的分析工具方面：通过Excel2010建立数据库,并进行数据整理.利用Excel2010进行成本核算和基本情况的描述性数据处理；用SPSS11.5建立分析数据库,进行数据的统计分析；使用软件Deap进行数据包络分析.

四.研究结果

1.研究阐明了“均等化”背景下的研究思路.通过辨析基本公共服务均等化等概念的内涵,结合当前行政管理改革动向的分析,阐述了“基本公共卫生服务均等化”提出的时代背景.明确指出,基本公共卫生政策研究语境已经改变,研究思路上,需要从基本公共卫生服务均等化面临的内外环境分析开始,把握均等化面临的问题,确定基本公共卫生服务的“均等化标准”,进行卫生资源配置和相关政策的调整.

2.详细分析了上海市社区基本公共卫生服务均等化所处的内外环境.主要结果包括以下方面：

上海常住人口年均增长3.65%,外来人口比重快速上升(2010年达到38.67%),社区公共卫生能力建设面临挑战.户籍和非户籍人口在孕产妇死亡率、婴儿死亡率、传染病报告发病率和死因构成上存在的差别,体现了人群间基本公共卫生服务结果的不均等.城乡居民人均可支配收支、城乡居民人均消费水平的差距不断扩大,将会加大实现基本公共卫生服务均等化的难度.

2006-2010年,上海市级和区县级财政收入年均增长15%以上,总体上政府有能力为社区公共卫生服务均等化提供财力支持.但是,从人均经费投入看,各区县对社区公共卫生的实际投入非常不均等.人均社区卫生经费、人均社区公共卫生经费的确定是主观的,与建立“稳定的公共卫生服务投入和增长机制”目标存在差距,不利于社区基本公共卫生服务均等化的实现.

社区卫生服务机构在维护居民健康中所起作用越来越大,服务产出显著增加.但是,社区公共卫生人力不足对各个区县来说是一个普遍而严峻的问题,而人员结构上存在的问题与人员不足是并存的.公共卫生服务提供方面,缺乏统一的指导规范对服务质量造成直接影响,因为对服务规范化和均等化没有统一认识,24家样本社区卫生机构全部开展的公共卫生项目仅占总项目数的9.27%.

3.系统分析了均等化的影响因素,利用卫生系统诊断树模型,发现以往社区公共卫生投入政策缺乏实现均等化的机制设计,一些“筹资”和“规制”类的基础性问题没有解决.分析认为均等化目标项目不明确、缺乏成本核算数据支撑以及对人力不足情况的量化是三个影响上海市社区公共卫生服务均等化投入的基础性技术难点.

4.研究解决了影响上海市社区公共卫生服务均等化的几个基础性问题：

界定了70个具体服务项目,形成了具有上海特色的社区基本公共卫生优先项目包.这些项目具有实施基础较好、符合国家政策导向以及对维护社区居民健康作用突出的特点.保障该项目包中的全部服务优先实现均等化,将为其它基本公共卫生服务均等化的实现奠定基础.

明确了可供其它研究借鉴的社区公共卫生服务成本核算步骤和关键变量处理方式；通过实证数据证明了现有的40元／人的社区公共卫生投入标准是不足的,难以满足社区公共卫生服务开展的需要；计算的社区公共卫生服务项目每单位的标化成本,可作为购买服务时确定价格的参考依据；标化服务量下计算的优先项目总成本可以作为均等化目标下,进行社区公共卫生经费投入的参考；通过分析指出,如果经费需要量占当地财政支出的比例过高(例如,不含固定资产折旧时,占当地财政支出比重0.3%以上),应该由市级财政投入部分经费.

指出需要构建社区公共卫生服务内部市场,转变以往投入经费“养机构/养人”的传统做法,通过按绩效支付等方式进行服务购买,提高基本公共卫生服务经费的使用效率.研究在文献评阅和现有经费投入方式分析的基础上,给出了建立服务购买方式的基本框架,可以为相关政策制定提供参考.

测算了开展社区公共卫生优先项目所需人力,结果显示24家样本机构中有11家存在缺员.研究认为有必要重新制订上海市社区卫生机构公共卫生人力配置标准,中心城区、近郊区县和远郊区县分别应该达到3人/万人、3.5人/万人和4人/万人的公共卫生人力配置标准才能基本满足优先项目开展需要的人力.

五.政策建议

面对实现社区公共卫生服务均等化这一崭新视角,需要结合上海市社区卫生工作开展的实际,进行涉及多层面的系统性改革.建议在政策制订中,注意以下一些方面：

1.必须发挥市级部门的统筹作用.从均等化影响因素及其根源的分析结果看,需要在管理协调机制上体现层级的上移,仅仅依靠区县级工作的开展,难以做到社区公共卫生资源的统筹调度.上海市卫生行政部门应该把握当前对基本公共卫生服务均等化问题高度重视的政治时机,积极研究定位卫生领域内相关制度调整需要突破的技术瓶颈,争取相关财政、人事政策的支持.

2.科学设定并严格执行社区基本公共卫生项目,是实现均等化过程始终要重视的工作.做好该工作,首先需要完善有关的信息渠道,这可以从科学开展社区诊断工作、建立并运用居民健康档案数据库和建立社区(居民)参与的机制等方面努力；此外,及时进行服务项目动态调整,防止服务内容僵化是容易忽视的重要工作,应该做到社区公共卫生优先项目“可进可出”,或者进行项目开展内容、流程的及时优化,随着服务能力增强,可以逐步扩展优先项目包的内容；最后,社区基本公共卫生优先项目包和服务规范一经确定,必须通过严格的考核,保证上海市所有区县统一遵照开展.

3.各项制度建设工作的完善,是保证社区公共卫生资源配置的科学性和效率的关键,建议从以下方面开展工作：

应该组织人力,加快制定统一的、可操作性强的《上海市社区基本公共卫生服务规范》.服务的规范化开展,对保证服务质量和数量,以及服务效果的发挥有重要的意义,同时,服务规范也是制定服务考核指标的基础,这些工作的开展对均等化的实现起基础性作用.

需要建立社区卫生服务成本监测点,并实现成本核算工作制度化.成本核算是影响基本公共卫生服务均等化的基础性技术难题之一,成本数据准确及时的收集和分析是成本核算的基础.建议上海市建立社区卫生服务成本监测点,并设立专门机构开展社区卫生服务成本核算工作,实现成本核算工作制度化.

应该在成本核算基础上,建立社区公共卫生经费和财政支出间的内在联系,并强化市级财政投入.各区县可以按自身财政支出的0.3%(不含固定资产折旧维修)或者0.35%(含固定资产折旧维修)作为本区县对社区公共卫生经费投入总量的上限,达不到全市人均经费投入水平要求的,由市级财政补足差额.

必须重视创新经费投入机制,提高经费使用效率.研究建议,在购买服务的经费投入机制框架下,通过项目预算制度建立经费和服务之间的内在联系,利用按人头预付的方式进行经费总量的控制,加强绩效考评工作,通过按绩效支付形成对服务供方的激励,促进服务保质保量提供.

积极落实各级领导责任制,加强社区公共卫生服务考核评价是均等化得以实现的重要保障.必须加强社区公共卫生服务的考核评价,并将考核结果和社区卫生机构领导的升迁、奖惩直接挂钩,实施领导问责制度.要注重考评结果的分析和使用,体现奖优罚劣的作用,通过考核逐步发现和解决影响服务有效提供的因素,加强公共卫生决策循证,切实理顺公共卫生的管理体制和运行机制.

重视改革劳务分配制度,改善社区卫生服务人员劳务报酬水平.从数据分析结果看,人员的期望报酬基本是其目前收入的两倍左右.区域性因素外,劳务报酬低、工作压力大是导致社区公共卫生人员“留不住、招不进”、流动性大的重要因素,这直接影响服务的开展.研究认为对社区公共卫生人员的劳务报酬也应该体现购买服务的制度设计理念,明确每单位服务的购买价格和服务要求,将服务提供绩效与人员劳务收入适当挂钩,采取固定工资和浮动工资结合的方式,实现“多劳多得”,使社区公共卫生服务提供人员的劳务价值得以体现.

可适当增加社区卫生服务人员编制,并严格服务提供者准入标准.目前,人员编制水平不能保证均等化标准下开展社区公共卫生服务的人力需要,研究建议,可以按照计算的人员编制标准进行人事制度改革,随着要求开展的公共卫生项目逐渐增多和服务量的改变,需要有计划的进行编制调整；应该实现社区公共卫生人员持证上岗,提供社区公共卫生服务的人员需要经过严格培训,并取得相应的执

第三篇公共卫生服务论文范文模板：我国公共卫生服务体系绩效评价指标体系研究

目的：明确具有中国特色的公共卫生服务体系内涵与构成,探索评价公共卫生服务体系建设和投入效果、效益的思路,尝试建立符合我国现实情况、具有一定导向性的公共卫生服务体系绩效评价指标体系.

内容及方法：采用文献综述法,明确绩效、绩效评价等基本概念,比较分析主要的绩效评价方法,初步筛选可资选取的绩效考核指标,借鉴国内外已经开展的绩效评价研究中的经验和成果；结合我国公共卫生服务体系的实际情况,运用德尔菲法和层次分析等方法,构建公共卫生服务体系、绩效评价指标体系；选择26个省份作为样本,对绩效评价指标体系进行实证研究,评价指标的信度与效度；对实证研究结果进行讨论,对研究建立的公共卫生服务体系绩效评价指标体系在实践中的应用进行前瞻.

结果：研究界定了具有中国特色的公共卫生服务体系的范畴.借鉴WHO卫生系统绩效评价的概念框架和Donabedian的结构、过程、结果三维评价框架,确定了投入—产出—结果三个维度构建的*指标体系,具体包括：3个一级指标,12个二级指标和25个*指标,利用层次分析法确定了指标的权重系数,并应用26个省份2008年度的数据对指标体系进行了实证研究,根据研究所设计的指标体系得出了样本省份的公共卫生服务体系绩效值,并进行了排序.最后,对研究建立起的指标体系的应用和实施公共卫生服务绩效评价的关键环节进行了讨论.

结论：研究所建立的公共卫生服务体系绩效评价指标体系的方法合理,指标构成全面、系统、重点突出,经过实证研究,认为可信有效.在当前的绩效评价指标体系框架下,公共卫生服务的绩效的主要影响因素是投入.本研究为研究探索评价公共卫生服务体系建设和投入效果、效益的思路,建立起符合我国现实情况、具有一定导向性的公共卫生服务体系绩效评价指标体系,进行了有益的尝试.

创新性：(1)根据目前公共卫生服务体系发展现状,研究提出了我国公共卫生服务体系构成的主体是各级专业公共卫生机构,基础是承担公共卫生服务功能的基层医疗卫生机构,提供公共卫生服务的县级及以上的医疗机构是不可缺少的组成部分,并从实际应用出发,界定了具有中国特色的公共卫生服务体系的范畴,主要包括：疾病预防控制、妇幼保健、农村和社区卫生.(2)考虑到目前我国经济社会发展的实际情况和提供公共卫生服务的专业公共卫生机构的保障水平、能力和服务质量的不均衡现状,研究重点考虑了投入对公共卫生服务体系绩效的影响,将“当年各级财政拨付的公共卫生服务经费”作为指标,建立投入、产出及结果等三位一体的评价指标体系.(3)研究在采纳疾病控制等传统公共卫生服务和国外经验的基础上,结合我国当前公共卫生实践和卫生政策,不仅构建了具有较强实时性和实用性的评价指标体系,并应用26个省级评价主体的数据开展了实证研究,对指标体系的信度和效度进行了评价.

第四篇公共卫生服务论文范例：农村基本公共卫生服务公私合作模式研究

[目的]了解基本公共卫生服务乡村公私合作模式的现状,分析其存在的主要问题和关键影响因素,构建改进农村基本公共卫生服务效果的乡村公私合作模式,为农村基本公共卫生服务高效、经济、均等的供给提供政策参考.

[方法]通过文献研究,在词频分析法的基础上界定农村基本公共卫生服务公私合作内涵；通过现场问卷调查,运用数理统计分析方法分析农村基本公共卫生服务公私合作现状；通过个人深入访谈和人员问卷调查分析农村基本公共卫生服务存在的问题；基于文献研究结合专家咨询制定出乡村公私合作的14个影响因素指标；通过运用密切值法和分层描述性统计方法对基本公共卫生服务公私合作绩效进行纵横比较和分析；运用逻辑分析法结合理论与实证研究结果构建农村基本公共卫生服务公私合作模式.

[结果]1.界定了农村基本公共卫生公私合作具体内涵.农村基本公共卫生服务公私合作是指我国农村区域的乡镇卫生院与私立村卫生室以乡村卫生服务一体化管理为基础,由县级卫生行政部门统一规划和组织实施,由妇幼保健院和疾控中心实施业务指导,乡村公私两级卫生机构通过签订责任状,或合作合同＼协议进行科学地职责分工,分配与职责比例相适应的基本公共卫生服务补助经费,合作过程中加强业务指导、监督管理、技能培训,加强交流沟通、实行绩效考核,合作过程以风险分担、利益共享为原则,合作的目标是形成有效的公私合作机制,从而保障农村基本公共卫生服务的有效供给,提高农村基本公共卫生服务绩效水平,推进农村地区基本公共卫生服务均等化的进程.

2.分析了乡村公私合作起始阶段、过程阶段和结果阶段的现状.发现88%的乡镇卫生院和90%的私立卫生室愿意合作开展基本公共卫生服务,乡村公私两级卫生机构对开展基本公共卫生服务合作意愿较强(平均满意值为4.19分,满分为5分)；乡村公私两级卫生人员对公私合作效果的满意度较高,但在对不同服务项目和服务内容的满意度方面乡村之间存在差异(P<,0.05)；乡村公私合作方式处于探索的初期阶段；乡村公私过程中存在职责分工不明确、经费分配不合理、人力资源配置不均、服务能力不强、激励不足、培训不系统、沟通不畅、监督不力,没有建立风险分担机制等问题,影响了乡村公私有效合作.

3.探讨了影响公私合作的主要因素并进行了优先排序.通过人员调查发现首要的影响因素是政府政策层面的行政部门的政策支持(占比为81.82%)和建立有效的合作机制(占比为66.67%),其次是经济层面的合理的经济利益分配和职责分工因素(占比为64.77%),再次是公私合作关系层面的沟通透明、相互信任(占比为43.85%)和风险分担(占比为34.09%)等因素,最后是合作过程中的培训、激励、监督考核等因素.

4.分析并评价了农村基本公共卫生服务公私合作绩效.通过案例分析发现基本公共卫生服务乡村公私合作比没有进行乡村公私合作的服务绩效水平要高,同时乡镇卫生院与私立村卫生室的合作绩效也要优于乡镇卫生院与公立村卫生室的合作绩效,通过纵横比较论证了农村基本公共卫生服务乡村公私合作在一定程度上更能提高服务效率.

5.构建了农村基本公共卫生服务乡村公私合作模式的理论模型和促进公私合作模式有效运行的各项机制.这些机制包括激励机制、培训机制、沟通交流机制和监督考核机制,并提出了保障公私合作模式有效运行的配套措施.

[结论]目前农村基本公共卫生服务乡村公私合作是一种可以提高基本公共卫生服务效率并具有一定优势的公共卫生服务供给模式,但乡村公私双方在职责分工、经费分配、激励措施、培训方式、沟通渠道、监督策略等方面仍存在诸多问题,为使公私合作有效进行和持续发展,构建并优化农村基本公共卫生服务公私合作模式,设计使公私合作模式有效运行的合作机制并提供相关保障配套措施尤为重要；同时今后应扩大基本公共卫生服务公私合作主体并通过合同协议来规范合作流程.

[创新与不足]1.运用文献计量学方法,通过词频分析和共词分析,从管理学、经济学和合作过程三个层面对公私合作的内涵进行了比较全面和详细的阐述,在此基础上从公私合作的主体、合作过程和合作结果三个层面对农村基本公共卫生服务公私合作内涵进行了界定,为今后农村公共卫生服务公私合作模式的研究提供一定的理论参考,具有一定的理论参考价值.

2.对农村基本公共卫生服务乡村公私合作的职责分工进行了进一步的分析,并探索出了一套细分到二级指标比较符合农村实际情况的基本公共卫生服务乡村公私两级职责分工方案,为制定国家基本公共卫生服务项目可行的符合农村实际的职责分工方案提供一定的借鉴和参考.

3.构建了基本公共卫生服务乡村公私合作模式的理论综合模型图并设计了促进公私合作模式有效运行的激励机制、培训机制、沟通交流机制和监督考核机制,为解决农村基本公共卫生服务公私合作在实践中存在的问题提供一定的指导和参考,具有一定的实践参考价值.

4.由于时间关系以及人力限制,本研究没有调查需方即居民对基本公共卫生服务乡村公私合作的满意度情况,没有设计指标从效果、效益、经济及公平的角度对基本公共卫生服务公私合作进行全方位的评价,今后对这方面的研究要进行进一步的调查与深入研究.

第五篇公共卫生服务论文范文格式：落实基本公共卫生服务均等化策略研究

研究目的

本研究在系统界定基本公共卫生服务均等化的概念和分析基本公共卫生服务均等化的相关理论的基础之上,结合国外基本公共卫生服务均等化的定义和内涵,提出自己对基本公共卫生服务均等化的概念的理解,为进一步研究落实基本公共卫生服务均等化的策略打下基础.同时,通过分析概括国内各地基本公共卫生服务均等化工作的实施情况,分析概括开展基本公共卫生服务均等化过程中面临的问题,结合国内外基本公共卫生服务均等化的相关经验,提出落实基本公共卫生服务均等化的相关策略,为政府和相关部门决策提供借鉴和参考.

研究方法

资料收集主要包括文献检索,现场问卷调查,关键知情人访谈三种方式.其中文献检索是指利用相关书籍、学术文献、网络资源等资料和信息对均等化相关概念和理论基础进行梳理；广泛收集国家卫生统计年鉴、卫生服务调查中相关基本公共卫生服务数据资料、政府报告、统计报表等资料对我国基本公共卫生服务现状以及均等化实施进展进行初步分析和总结.现场调查包括按照经济发展水平,分别从东、中、西部各自选取1个典型地区进行现场调查,调查内容主要包括两部分：一是分别对典型地区的卫生主管部门、专业公共卫生机构以及基层公共卫生机构为对象进行问卷调查,系统收集样本地区基本公共卫生服务实施进展数据与各项服务实施过程中面临的问题和障碍.二是选取相关知情人士进行关键知情人访谈,深入了解关键知情人对基本公共卫生服务均等化的理解与认识,探讨在基本公共卫生服务均等化实现过程中存在的问题、应对策略和措施等.

资料分析方法主要包括规范分析法,专家咨询法,SW0T分析法和相关统计学方法.规范分析法主要采用理论分析和逻辑推理等方法,利用文献资料和访谈资料研究界定符合我国国情的基本公共卫生服务均等化的概念和内涵的理解.专家咨询法是指邀请社会学专家2名、公共管理学专家2名、社会医学与卫生事业管理专家2-3名,卫生经济学专家2名、公共卫生机构(包括专业机构和基层机构)管理人员3-4名、卫生、财政等不同等级行政部门负责人4人,合计约15人左右通过专家会议的形式集中就三个主题展开咨询.SWOT分析法是指在系统总结国内外促进基本公共服务均等化经验的基础上,针对关键策略,结合我国当前实际,运用SWOT分析为政策建议和最终策略的提出提供基础.此外,采用定量和定性相结合的方法对资料进行分析,利用描述性统计方法对基公共卫生服务均等化实施的现状和服务利用情况等进行分析.

研究结果

1、全国各地公共卫生服务的开展现状

主要从各项基本公共卫生服务项目的开展情况、经费情况、东中西部地区间差异、城乡间差异等这几个方面分析和描述.首先是公共卫生服务项目的开展情况,其中绝大部分国家规定的公共卫生服务项目在各地逐步开展起来.其中,9类基本公共卫生服务在各省、自治区、直辖市迅速得以启动,6项重大公共卫生服务项目已经在大部分地区启动.其次是公共卫生服务的经费情况,具体如下.截止2009年底,30个省、自治区、直辖市中有28个地区已经落实人均15元的公共卫生经费.然后是地区差异和城乡差异.这部分主要是指各地区在落实基本公共卫生服务项目过程中有一定的差异,总体而言东部地区要优于中西部地区.此外,城市地区基本公共卫生服务落实状况在大多数项目上优于农村地区,例如,配合专业公共卫生机构等.

2、各地存在的主要问题

落实基本公共卫生服务均等化虽然取得了很大的进展,但是在具体实施过程中部分地区依然存在一些问题,在体制、机制、组织和技术等方而还存在许多不够完善和成熟之处,如专业人员的数量,激励机制的有效实施,机构之间的良好协作,农村地区的宣传效果等方面依然存在问题.部分地区专业人员数量不够主要是指如何吸引和培养专业公共卫生服务人员是目前需要关注的最重要的问题.其中部分农村地区的专业人员不足问题比较明显,以及对于精神病管理这类专业性强的新增基本公共卫生服务而言,缺乏相关的专业人员.此外,由于公共卫生服务落实的组织障碍长期广泛存在,具有特色的组织策略缺乏制度保障.主要体现在基层卫生机构与专业公共卫生机构之间的职能划分不明确,基层卫生机构公共卫生服务能力与政策要求不相符；公共卫生机构运作存在利益分配阻碍了职能的下沉的问题.例如：在贵州农村地区缺乏专业的精神病鉴定机构对精神病的管理造成了组织上的障碍.此外,还存在一些内在阻碍因素,一方面是体制方面的原因,城乡二元公共卫生服务的政策存在问题以及公共财政体制的不完善都影响阻碍了基本公共卫生服务均等化的进程.另一方面是制度方面的原因,转移支付制度总体设计存在缺陷和法律体系的不完善都是阻碍基本公共卫生服务的内在阻碍因素.

3、各地一些好的做法、经验总结

各地在落实公共卫生服务均等化过程中,探索出一系列好的做法：一方面是各地探索人力资源配置领域的创新.各地在公共卫生服务人力资源配置上做了一些创新：退休人员进社区、应届大学毕业生下基层、专业公共卫生人员下社区、落实基层卫生人员编制、加强社区公共卫生服务人员培训、志愿者动员等为公共卫生服务包的落实提供了人力的保障.另一方面是各地探索健康档案的信息化管理和稳定人才的激励措施.居民健康档案动态信息化管理、采取全面措施稳定农村公共卫生队伍等这些做法为实现公共卫生服务均等化提供了政策保障,但这些做法也具有很典型的地方特色,不同地区具备不同的资源条件和公共卫生需求,在做法的选择上也各有特色.

研究结论

国家基本公共卫生服务项目较好地反映了核心公共卫生服务需求.部分项目已有的工作基础较好,如妇幼保健和儿童计划免疫等,但是仍需要进一步的系统化和规范化；同时,部分项目的服务模式有待进一步的探索,比如：重性精神病患者的管理和康复指导等.所以,基于各项目工作原有基础差异,结合当地的实际,合类公共卫生项目推进的优先顺序.公共卫生服务项目的开展明显地增加了基层医疗卫生机构的工作量,但是基层医疗工作机构共作人员的待遇还有待提高,如何发挥其主观能动性和激励机制有待进一步探索.信息化建设是影响公共卫生服务项目开展特别是健康档案建立和实施的重要因素.在基本公共卫生服务供给过程中,不同地区也尝试了不同的做法,本研究以江苏、贵州和湖北作为调查对象,分别进行了归纳总结,这些做法本身具有鲜明的地方特色,各地区在落实基本公共卫生服务包的过程中应充分考虑自身需求和资源条件制定具有特色的政策,帮助基本公共卫生服务均等化目标的实现.

创新点

本研究在系统界定基本公共卫生服务均等化的概念和分析基本公共卫生服务均等化的相关理论的基础之上,提出自己对基本公共卫生服务均等化的概念的理解.此外,在分析概括开展基本公共卫生服务均等化过程中面临的问题的同时,本文还归纳并概括了各地在落实基本公共卫生服务均等化的过程中好的做法及相关经验,并且结合国外基本公共卫生服务均等化的相关经验,提出了落实基本公共卫生服务均等化的相关策略.

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