简介:本文是肠外营养和消化道类论文怎么写和化疗类论文怎么写.
【摘 要】 目的：探析应用肠外营养与放化疗联合治疗上消化道恶性肿瘤患者的应用效果与价值.方法：在2017年1月到2018年12月选择本院收治的100例上消化道恶性肿瘤患者,按随机原则划分为参照组（50例）与观察组（50例）.患者均予以放化疗治疗,化疗采取TP方案.参照组放化疗期间自行进食,观察组则给予肠外营养治疗.观察患者的营养状况与不良反应.结果：治疗后观察组患者的TLC、ALB、Hb水平均高于参照组,BMI指数高于参照组,恶心呕吐、贫血、皮疹、口腔黏膜损伤发生率均低于参照组,差异显著（<0.05）.结论：在行放化疗的同时联合肠外营养治疗有利于提升上消化道恶性肿瘤治疗效果,促进患者营养状况的改善,减少各类不良反应的出现,值得应用于临床.
【关键词】 肠外营养;放化疗;上消化道;恶性肿瘤
【中图分类号】R735 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）03-191-02
前言
上消化道恶性肿瘤是指发生在口腔、食管、胃等部位的恶性肿瘤病灶,患者群体多为中老年人,且男性多于女性,其病因包括不良饮食生活习惯、缺乏微量元素、遗传因素、情志因素等[1].该类疾病通常呈慢性发展,患者早期可表现为轻微吞咽不适,其症状随着病情进展而不断加重,影响其进食和健康[1].临床治疗恶性肿瘤常采取手术、放疗、化疗等方式,但由于手术指标要求较高,大部分患者无法获得手术机会,放化疗成为控制病情的主要方式[3].本文旨在分析上消化道恶性肿瘤患者应用肠外营养与放化疗联合治疗的价值,报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2017年1月到2018年12月选择本院收治的100例上消化道恶性肿瘤患者,按随机原则划分为参照组（50例）与观察组（50例）.纳入标准：①患者符合相关诊断标准,且有超过6个月的预期生存时间;②患者均无放化疗禁忌症,知情且自愿参与研究.排除标准：①合并其他系统严重疾病者;②存在肠外营养与放化疗禁忌症者;③精神状态异常,配合度差,或中途退出者.参照组男女性别比例29：21;年龄32～65岁,平均（50.31±2.40）岁;癌症类型：27例胃癌,9例食管癌,14例贲门癌.观察组男女性别比例30：20;年龄30～64岁,平均（50.05±2.32）岁;癌症类型：28例胃癌,7例食管癌,15例贲门癌.两组资料对比,差异较小（P>0.05）.此研究通过会审核,患者与家属知晓研究,并自愿参与.
1.2 治疗方法
患者均予以放化疗治疗,放疗仪器为Elekta Compact Lite型直线加速器（医科达医疗器械有限公司）,能量为6MV,剂量2Gy,5次/周.临床靶区设定：以肿瘤区为基础,上下和四周分別外放4cm、0.8cm.计划靶区设定：以临床靶区为基础外放0.5cm.化疗采取TP方案,于放疗第1周与第5周用药,化疗第1天给予紫杉醇,用量135mg/m2.第1～5天给予顺铂,用量12.5mg/m2.治疗期间参照组患者经口进食,观察组患者采用肠外营养治疗,给予静脉滴注葡萄糖、维生素、脂肪乳等,依据患者营养状态针对性配置营养液比例.若患者无法进食,则给予静脉补液,并对不良反应给予对症处理.
1.3 观察指标
①比较放化疗前后两组患者的营养状态,测定患者的身体质量指数（BMI）,若指数低于18.5kg/m2,则认为存在营养不良.并抽取2mL空腹静脉血,检测淋巴细胞计数（TLC）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）水平.②比较两组放化疗期间出现的不良反应,包括口腔黏膜损伤、恶心呕吐、贫血、皮疹、血小板减少.
1.4 统计学处理
数据用SPSS20.0软件处理,计量资料（x±s）用t比较,计数资料用比较,P<0.05,则差异显著.
2 结果
2.1 两组患者放化疗前后营养状态的比较
观察组患者治疗后的TLC、ALB、Hb水平均高于参照组,BMI指数也高于参照组,差异显著（P<0.05）,见表1.
2.2 两组患者放化疗期间不良反应的比较
观察组的恶心呕吐、贫血、皮疹、口腔黏膜损伤发生率均低于参照组,差异显著（P<0.05）,见表2.
3 讨论
上消化道恶性肿瘤带来的不适可严重影响患者的日常进食,患者的营养状态通常较差,而放疗与化疗治疗时也伴随着较多的副作用.化疗药物进入人体后,其毒性可对人体其他健康组织与系统造成影响,引发皮肤、消化道、血液、口腔黏膜等部位与系统的损伤,加重患者不适感.而身体与消化道的不适导致患者难以摄入和吸收足够的营养,吸收量与消耗量的不对等可加重营养不良情况,进而影响免疫力和治疗效果[4].
有研究发现,营养不良是上消化道恶性肿瘤患者发生近期死亡的重要影响因素之一,可见,在放化疗治疗期间给予营养支持十分重要[5].本文分析放化疗联合肠外营养支持对于上消化道恶性肿瘤的疗效发现,观察组患者治疗后的TLC、ALB、Hb水平均高于未采取肠外营养支持的参照组,BMI指数高于参照组.ALB与Hb是反映患者营养状态的敏感指标,其中Hb属于含铁蛋白,其指标下降可判断患者铁元素摄入量不足,严重者可引发缺铁性贫血.而T淋巴细胞亚群对于机体免疫功能具有调节作用,其水平变化反映着人体免疫系统变化,TLC的水平降低,则说明患者免疫力随着营养不良而下降.由此可见,肠外营养支持对放化疗患者具有良好效果,可确保人体的营养均衡,调节免疫力.该类疾病患者由于肿瘤位置特殊,病情发展,瘤体增大后可引起食道梗塞,还可在患者进食时形成机械性刺激,增加营养摄入难度.而肠外营养通过静脉滴注人体所需营养,可确保营养吸收全面且充足,减少进食,从而减轻进食引起的疼痛、恶心、呕吐等反应,以免患者不耐受.良好的营养状态也可改善患者身体、精神上的不适,提高免疫力,增强对放化疗毒副作用的抵抗能力.本文结果中,观察组的恶心呕吐、贫血、皮疹、口腔黏膜损伤发生率均低于参照组,说明在放化疗期间联合肠外营养支持治疗可使患者保持良好状态,减少治疗不良反应.
综上所述,肠外营养支持联合放化疗对于上消化道恶性肿瘤有较好效果,可确保患者保持健康、均衡的营养状态,提高患者对于放化疗的承受能力,减少各种不适的出现,从而增强放化疗效果,延长患者生存时间.
参考文献
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[2] 王晓燕,高彤.肠外营养联合放化疗治疗上消化道恶性肿瘤的临床观察[J]. 临床肿瘤学杂志,2018,23（9）：840-844.
[3] 蒙美好,黄石群,陈永红,等.鼻饲与肠外营养在调强放疗同步化疗致进食困难患者中的应用[J].实用医学杂志,2017, 33（20）：3477-3478.
[4] 周路琦,王昆鹏,杨婕,等.肠外营养支持对消化道恶性肿瘤患者术后的干预作用[J].临床外科杂志,2016,24（4）：280-283.
[5] 朱林.消化道肿瘤患者术后早期肠内营养联合肠外营养支持的疗效分析[J].中国社区医师,2018,34（7）：28-29.
总结：该文总结,这篇文章为一篇关于化疗方面的肠外营养和消化道论文题目、论文提纲、肠外营养和消化道论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.
化疗引用文献:
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