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[摘 要] 目的 探讨重症监护室患者气管切开术后合并肺部感染的护理干预及疗效.方法 2011年8月—2012年8月期间,该院重症监护室共收治气管切开患者120例,其中26例并发肺部感染,分别进行基础护理、呼吸道管理、抗生素应用,以及其他综合护理干预,对其临床资料进行回顾性分析.结果 经过相应治疗和护理后,25例成功拔除气管切开套管,1例死于肺部感染.结论 重症监护患者气管切开术后,早期给予综合性护理干预,加强呼吸道管理,能够确保有效排痰,保证气道通常,提高患者的预后质量,降低肺部感染的发生率.
[关键词] 重症监护；气管切开术；肺部感染；护理干预
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）12（c）-00-01
本研究中,2011年8月—2012年8月期间,该院重症监护室共收治气管切开患者120例,其中26例并发肺部感染,给予综合护理干预,取得了较好的临床效果,现将结果汇报如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
2011年8月—2012年8月期间,该院重症监护室共收治气管切开患者120例,其中26例并发肺部感染,其中男性患者20例,女性患者6例,年龄34~62岁.120例气管切开患者,全部符合气管切开术的指应征,由专业医师完成手术操作,术后26例并发肺部感染,其中硬膜下血肿10例、硬膜外血肿8例,以及颅内血肿8例,GCS评分为3~8分.
1.2 护理干预方法
1.2.1 基础护理方法 保持重症监护室的空气流通,适宜温湿度,每天利用紫外线消毒2次,每次维持大约1 h,使用消毒液擦拭室内装置和地面,每天擦拭2次.定期进行细菌培养,严格控制探视和陪床人数.吸痰操作前、后,注意勤洗手,必要时佩戴无菌手套,操作严格执行无菌原则,避免交叉感染的发生.
1.2.2 呼吸道管理 气管内吸痰与口腔、鼻腔分泌物的吸取,采用两套吸痰管,避免交叉感染,同时,加强气管切开套管和切口处的护理,每天局部换药两次,及时更换敷料,确保切口处清洁干燥.患者采取平卧位,头偏向一侧,床头适当太高,对于意识障碍并脑脊液漏患者,建议采取头高侧卧位,避免误吸[3].及早拔除气管切开套管,恢复正常呼吸通道.
1.2.3 抗生素应用 早期进行痰培养和药敏试验,根据药敏试验结果,选择敏感性抗生素,同时加强营养支持治疗,提高机体的免疫力,预防二次感染的发生.
1.2.4 其他 根据患者的具体情况,早期给予肠内、肠外营养支持治疗,尽快恢复其胃肠道功能；早期给予益生菌治疗,补充肠道的正常菌群；重视气道湿度下降、膨胀不全、顺应性降低、机械通气气道损伤、咳痰无力,以及神经源性因素等导致的肺水肿、原发性肺损伤、痰痂阻塞,以及吸痰和换药操作不当[4].
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2.结果
本组26例气管切开术后并肺部感染患者经过相应治疗和护理后,25例成功拔除气管切开套管,1例死于肺部感染.
3.讨论
根据我们的临床实践经验,结合相关参考文献,总结了以下护理体会,以供临床参考：①气道充分湿化.通过超声雾化吸入,每天3次,减轻患者的炎症反应和肺水肿症状,使痰液稀释,利于排出；②保持呼吸道通畅,充分吸痰.吸痰指征：患者咳嗽时,出现呼吸窘迫等临床症状；呼吸机管道压力升高,并出现报警；床边可以听到患者的痰鸣声；血氧饱和度、氧分压突然下降；翻身、拍背后.选用合适的一次性吸痰管,吸痰管直径不超过气道内经的1/2,硬度适用,避免吸痰过程中对气道粘膜造成不必要的损伤,一般情况下,吸痰管在气道内的停留时间,不超过15s.吸痰操作前,对气道做到充分湿化,进行高流量吸氧,避免吸痰过程中,患者出现低氧血症.同时,鼓励患者多咳嗽,勤翻身、拍背,有利于排痰；③加强口腔护理：使用无菌生理盐水、漱口液,按时进行口腔护理,每天两次,预防口腔感染；④及时转出重症监护室：待患者病情好转后,及时转出重症监护室,转入普通病房,进行继续治疗.气管切开术后,下呼吸道将直接与外界相通,此时,气道将受到内环境、外环境等多种因素的共同作用,容易并发肺部感染,严重影响患者的预后质量,甚至危及生命.所以,针对易感因素,及早进行综合性护理干预,有效降低肺部感染的发生率,这对于提高临床疗效,改善患者的预后质量,具有至关重要的临床意义.做好重症监护室的环境消毒和基础护理,这是减少肺部感染的基础护理环节,操作过程中严格执行无菌原则,这是降低肺部感染发生率的关键环节,而掌握和正确实施吸痰操作,保持气道充分湿化,这是降低肺部感染发生率的有效环节,气管切开术后合理应用抗生素,这是预防和治疗肺部感染的有效
方法[5].
[参考文献]
[1] 谷文兰．68例ICU气管切开肺部感染患者护理体会[J].中外医学研究,2012,10（7）：80.
[2] 何英姿.康复护理在防治脑卒中患者并发肺部感染中的作用[J]．齐鲁护理杂志,2011,17（15）：38-39.
[3] 张余芬.综合康复护理对气管切开术后反复肺部感染患者的影响[J].护理实践与研究,2012,11（9）：30-31.
[4] 樊迎春.气管切开术后并发肺部感染的原因分析及护理干预[J].包头医学,2012,36（2）：108-109.
[5] 吴美华.重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志,2011,23（21）：4978-4979.
（收稿日期：2012-10-21）
总结：该文是关于肺部感染论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
肺部感染症状引用文献:
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