有关脑卒中患者肺部感染的易患因素其对死亡率的影响毕业论文写作资料-论文写作网

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肺部感染论文范文

【摘要】目的通过对脑卒中患者肺部感染的易患因素及其特点进行分析,探讨其防治措施.方法对合并肺部感染的脑卒中患者在卒中类型、住院时间、年龄及与死亡率的关系等方面进行分析,经率的卡方检验进行比较.结果缺血性脑卒中与出血性脑卒中的肺部感染率比较存在显著差异,住院时间的长短、年龄组之间的比较也存在显著性差异.结论出血性脑卒中合并肺部感染的机会明显增加,住院时间的延长、年龄的增加将明显提高脑卒中患者的肺部感染率,脑卒中患者合并肺部感染可以增加死亡率.

【关键词】脑卒中肺部感染感染率

【中图分类号】 R741 【文献标识码】Ａ【文章编号】 1674-0742(2012)02(b)-0084-01

脑卒中患者往往年龄大,卧床时间长,住院时间长,容易合并感染,以肺部感染最常见,且最严重,如不能有效及时地处理,可以导致患者病情加重甚至死亡.对卒中患者肺部感染的易患因素及其特点进行分析,探讨其防治措施,可以提高脑卒中临床治疗水平,减少脑卒中患者合并肺部感染的机会,改善预后,提高患者的生活质量.

1. 临床资料

资料来源于我院2001年1月至2010年12月间的住院病人,共670例,缺血性卒中530例,出血性卒中为140例,其中合并肺部感染的患者为29例,感染率为4.33%.其中缺血性卒中为19例,出血性卒中为10例.诊断标准为全国第四届会议通过的脑血管病诊断标准,经头颅CT或MRI确诊.肺部感染依据临床症状、X线检查、实验室血常规等确诊.

2. 结果

2.1 卒中类型与肺部感染的关系

缺血性卒中的肺部感染率为3.58%,出血性卒中的肺部感染率为7.14%,P＜0.05,两者存在显著差异,出血性脑卒中合并肺部感染的机会明显增加.

2.2 住院时间与肺部感染的关系

将住院病人以28d为界限分为2组,住院天数＜28d的患着者合并肺部感染的感染率为2.7%,＞28d的患着感染率为7.9%.P＜0.05,存在显著差异,住院时间的延长将明显提高脑卒中患者的肺部感染率.

2.3 患者年龄与肺部感染的关系

将住院病人按年龄分为3组,＜60岁,60～70岁,＞70岁.每组之间的感染率分别为1.8%、4.0%、6.8%,三者之间均为P＜0.01,存在显著差异,脑卒中患者的肺部感染率的增加与年龄有直接关系,患者年龄增加感染机率相应增加.

2.4 卒中合并肺部感染与死亡率的关系

合并肺部感染的死亡率为46%,未合并肺部感染的死亡率为5.6%,P＜0.01,存在显著差异.故脑卒中患者合并肺部感染可以增加死亡率.

3. 讨论

肺部感染是脑卒中的常见并发症,严重者可导致死亡.本研究显示,合并肺部感染的脑卒中患者死亡率明显高于非感染者,与陈东等的报道相一致[1].而脑卒中患者发生肺部感染的因素是多方面的,与卒中类型、住院时间、患者年龄存在一定的联系.

我们的资料表明,脑卒中患者合并肺部感染的感染率与卒中类型有一定的联系,缺血性卒中较出血性卒中的肺部感染率低,因此,肺部感染是脑卒中患者的严重并发症,是导致多器官衰竭的主要原因[2].我们考虑以下几方面:(1)出血性卒中病情相对较重,中枢神经功能受损较重,植物神经中枢受损导致神经体液调节机能紊乱,产生神经源性肺气肿、肺淤血,使得病原体易于在肺部繁殖而致感染.(2)出血性卒中患者多合并意识障碍,易引起吸入性肺炎.(3)活动少,卧床时间长,易发生坠积性肺炎.

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资料显示随着年龄的增长所发生的肺部感染率增加,考虑存在下述原因:(1)随着年龄的增长,抵抗力下降,病原体易于侵入繁殖,造成感染.(2)高龄患者多合并肺部基础疾病.

考虑以上各方面因素,我们在临床工作中应该注意以下几方面:(1)对于出血性卒中或瘫痪卧床的患者,应定时翻身拍背勤吸痰,预防坠积性肺炎.(2)对于意识障碍、吞咽困难的患者,应留置胃管,注意口腔护理,防治误吸.(3)需要气管插管、气管切开及使用呼吸机的患者,严格无菌操作.(4)若发生肺部感染,有条件可做痰培养及药敏,选用敏感抗生素或经验性用药.(5)对病情稳定的恢复期患者,尽早出院,减少院内的感染机会.

参考文献

[1] 陈东等.脑卒中患者肺部感染的易患因素及其对死亡率的影响[J].临床神病学杂志,2006,6(19):462.

[2] 陶建华.脑卒中合并肺部感染的临床特点分析[J].中国实用医药,2007,12:40.

【收稿日期】 2011-11-04

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肺部感染症状引用文献: