简介:关于腹水肝硬化方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关腹水肝硬化论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
(攸县人民医院 湖南株洲 412300)
【摘 要】 目的 探讨肝硬化腹水合并糖尿病的护理方法.方法 回顾性分析2008年2月至2010年2月我院所收治的73例肝硬化腹水合并糖尿病患者的临床资料.结果 症状明显改善,肝功能好转,腹水完全消失者59例(80.8%),症状部分改善,腹水部分消失者11例(15.1%),自动出院1例,死亡2例,总有效率95.9%.结论 精心的治疗和护理能使大多数肝硬化腹水合并糖尿病患者的病情得到有效控制,降低病死率,延长生存期.
【关键词】 肝硬化 腹水 糖尿病 护理
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)04(a)-0162-02
肝硬化是一种或多种病因长期反复作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病[1],腹水是其最突出的临床表现,主要由门静脉压增高及血浆白蛋白降低等因素引起.肝脏对调节机体糖代谢起着重要的作用,肝硬化可导致糖代谢障碍,引发糖尿病.我院2008年2月至2010年2月共收治73例肝硬化腹水合并糖尿病患者,现就其护理干预的临床护理体会报道如下.
1. 临床资料
本组73例,其中男54例,女19例,年龄36～74岁.肝硬化的诊断符合2000年西安全国会议制定的病毒性肝炎防治方案[2].其中乙肝肝硬化65例、丙肝肝硬化4例、酒精性肝硬化3例、不明原因肝硬化1例.有乏力、纳差表现者36例,恶心、呕吐者13例,腹胀者47例,消化道出血20例,黄疸41例,全部病例均有不同程度的腹水,伴胸水者12例,肝性脑病4例.大多数患者糖尿病的“三多一少”症状不明显,无一例发生糖尿病神经及血管并发症.实验室检查:73例患者中,乙肝表面抗原阳性61例、抗血清丙型肝炎抗体阳性4例,谷氨酸氨基转移酶42.0～785.0U/L、总胆红素9.2～503.0μmol/L、白蛋白21.0～34.0g/L,空腹血糖轻度增高(7.8～11.1mmol/L)51例,(11.2～14.9mmol/L)13例、重度增高(>,15.0mmol/L)6例.有3例入院空腹血糖正常,餐后2h血糖>,11.1mmol/L.B超检查:肝内回声增强,光点增粗,肝内管系不清,门静脉>,14mm,盆、腹腔可控及液暗区,视腹水的多少而定.
2. 护理
2.1 心理护理
肝硬化腹水和糖尿病属于2个科的疾病,在治疗上有一定的矛盾,两者又是慢性终身疾病,病情迁延,需要常年服药,反复及长期的饮食控制,且所需医疗论文范文多,从而使患者心理负担重,易产生消极、悲观、绝望等心理,调查显示,30%的糖尿病患者存在心理障碍[3].这种不良心理会加重病情,形成恶性循环.护士应给患者情感支持,耐心倾听患者的痛苦、不满和不安,了解情绪产生的原因,安慰、关心爱护患者,最大限度地减轻其精神压力,增强战胜疾病的信心,配合治疗.
2.2 饮食护理
肝硬化患者出现消化吸收障碍,是引起肝性糖尿病的一个重要因素.因此,其合理饮食至关重要,饮食控制不好会严重影响治疗效果及患者的生活质量.
(1)少食多餐,定时定量,鼓励进食清淡、易消化食物、多食新鲜蔬菜,不宜食用多纤维、油炸、油腻、辛辣刺激性及甜食、禁饮酒.
(2)限制水、钠摄入,每日钠盐摄入1～1.5g,腹水严重者每日摄水量控制在500～1000mL以内.由于限钠饮食常使患者感到食物淡而无味,可适当添加柠檬汁、食醋等,改善食品的调味,以增进食欲.
(3)重症肝病或肝性脑病时,每日供给5.02～6.69kJ热量维持正氮平衡,避免体内蛋白分解,限制或禁食蛋白质,病情好转后逐渐摄人蛋白质并以植物蛋白为主(如豆制品).
(4)食管静脉曲张的病人以软食为主,进食时宜细嚼慢咽,避免进食坚硬、粗糙的食物.护士应密切观察患者的饮食情况,是否有腹胀、便秘、恶心、呕吐等现象,并及时报告医生,根据病情及血糖水平及时调整饮食及胰岛素用量.
2.3 药物治疗护理
(1)在选用保肝药物时,应尽量避免使用含糖制剂及皮质激素,应用降糖药后要注意监测肝功能变化.目前胰岛素是最好的保肝和治疗糖尿病的药物,具有降血糖及促进糖原合成的作用.但一定要准确使用胰岛素的剂量,可根据血糖测定进行剂量调整.
(2)使用利尿剂的护理,如伴有周围水肿,一般采用快速利尿,若无周围水肿或周围水肿消失,一般采用缓慢利尿法,维持体重每周减少0.5kg.因此,每天早晨要在同等条件下比较精确地给患者测腹围、体重,准确记录24h出入量,以观察腹水的消长情况.用排钾利尿剂及腹腔放液时,需注意有无低血钾和低血糖的临床表现,并定期测血钾、血钠、血糖,发现异常立即通知医生及时处理,防止低血钾和低血糖的发生,以免加重对肝细胞的损害.如果发生电解质紊乱,除静脉补充之外,饮食也可起协助作用,低钾患者可补充香蕉、橘子等高钾水果.在大量的临床实践中,笔者体会到每周维持体重减轻0.5kg,不良反应少,病情能稳定好转,甚至腹水完全消失.
肝硬化腹水病人饮食:肝脏疾病：肝病果汁疗法_肝炎肝硬化肝腹水肝癌非常有效的绿色自然疗法
2.4 一般护理
生活有规律,如身体情况许可,可进行适当的运动,以促进碳水化合物的利用,减少胰岛素的需要量.大量腹水者,应取半卧位,使膈肌下降,以增加肺活量,减少肺淤血,必要时给予氧气吸入,以减轻呼吸困难及心率加快等症状.如轻度腹水,可取平卧位,绝对卧床休息,减轻肝脏负担.此外,无论是肝硬化还是糖尿病均使患者抵抗力降低,易发生感染,所以,在护理时应注意预防感染,对肝性脑病和消化道出血禁食者,保持口腔清洁,常修剪指甲,防止皮肤抓伤,保持皮肤清洁,温水擦浴,穿宽大、柔软衣服,定时更换体位.定期紫外线消毒病房,保证空气流通,严格遵守无菌技术操作规程,避免医院性感染.
3. 结果
症状明显改善,肝功能好转,腹水完全消失者59例(80.8%),症状部分改善,腹水部分消失者11例(15.1%),自动出院1例,死亡2例,总有效率95.9%.
4. 讨论
肝硬化腹水合并糖尿病患者病情复杂,治疗和护理难度比较大.因此临床护士要重视此类患者的护理,掌握其护理重点.同时,加强对相关疾病的学习,拓宽自己的知识面,对患者做好健康宣教,使患者更多地了解肝硬化和糖尿病的相关知识,安心地接受治疗和护理.
总之,精心的治疗和积极的护理干预能使大多数肝硬化腹水合并糖尿病患者的病情得到有效控制,延长病人的生存期,提高病人的生存质量,降低病死率.
参考文献
[1]李改焕.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:108.
[2]中华医学会传染病与寄生虫病学会,肝病学会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):324～329.
[3]程宏,范小玲,张锦前.肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者的护理[J].中华护理杂志,2007,42(8):714～715.
总结：这篇腹水肝硬化论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
肝硬化腹水病人饮食引用文献:
[1] 肝硬化腹水护理方向论文选题 肝硬化腹水护理论文题目选什么比较好
[2] 肝硬化腹水护理论文大纲模板范文 肝硬化腹水护理论文提纲怎样写
[3] 肝硬化腹水护理论文摘要怎么写 肝硬化腹水护理论文摘要范文参考
