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妇产科学论文范文

论文

目录

  1. 第一篇妇产科学论文范文参考:子宫内膜癌抗雌激素治疗和VEGF调控因素的基础研究
  2. 第二篇妇产科学论文样文:腹腔镜辅助小切口次全子宫切除手术的临床研究
  3. 第三篇妇产科学论文范文模板:温阳祛痛中药复方治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病盆腔疼痛的临床研究
  4. 第四篇妇产科学论文范例:PCOS&,DUB的中医证候特征及中西医结合治疗
  5. 第五篇妇产科学论文范文格式:护卵汤对GnRHa超促排卵大鼠子宫内膜容受性的影响

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第一篇妇产科学论文范文参考:子宫内膜癌抗雌激素治疗和VEGF调控因素的基础研究

目的 检测新一代的抗雌激素药物EM65-2对子宫内膜癌细胞系RL95-2在体内和体外的作用,同时探讨在体内和体外条件下VEGF调节因素.

材料和方法 RL95-2对雌激素和抗雌激素药物的反应分体内和体外两部分进行,体内实验过程中我们首先建立了RL95-2细胞在切除卵巢后的Balb/c纯系裸鼠皮下的移植瘤模型,然后通过皮下分别给予雌酮、苯甲酸雌二醇、EM65-2或安慰剂,通过定期测量裸鼠皮下移植瘤的径线所计算的移植瘤的体积、试验结束时移植瘤的重量、子宫的重量来检测RL95-2细胞对雌激素和抗雌激素药物EM65-2的反应.体外试验过程中主要通过MTT法、平板集落生成试验和微孔碱性磷酸酶测定法检测RL95-2细胞对雌激素和抗雌激素药物的反应.

VEGF的调控分也分为体内和体外两部分进行,体内部分利用前面实验中获得的不同条件下的裸鼠的皮下移植瘤和小鼠的子宫,通过免疫组化方法检测不同雌激素和抗雌激素的条件下的VEGF的表达情况:体外部分,首先建立RL95-2细胞的无血清培养方法,然后建立无雌激素正常pH、无雌激素低pH的培养液和雌二醇浓度为10nM的正常pH等三种条件培养液,于培养的不同时间分离上清液,通过Elisa法检测上清中VEGF的变化.实验期间通过pH计监测条件培养液的酸碱度变化,并与试验中的测得的VEGF的结果进行分析.


https://www.mbalunwen.net/jiazhi/80369.html
结果 1、将裸小鼠随机分为不切除卵巢(NOVX)、切除卵巢(OVX)和切除卵巢后给予雌二醇(OVXE2)等三组,三组成瘤率100%;各组肿瘤体积大小不同,OVXE2组>,NOVX组>,OVX组,差异显著(p<,0.05);三组瘤重不同,差异显著(p<,0.05).

2、将36只裸鼠去卵巢后随机分成A组:对照组;B组:5M165-2治疗组;C组:给予雌酮;D组:雌酮和EM65-2组;E组:苯甲酸雌二醇组;F组:苯甲酸雌二醇和EM65-2组.A组皮下移植瘤缓慢地进行性生长;应用雌酮和苯甲酸雌二醇组肿瘤生长较快,且明显大于对照组;B组的肿瘤生长速度短期内超过A组,而且于两周内具有显著性差异;D组和F组的肿瘤体积较C组和E组无显著性差异.子宫重量A组最小,B组其次,C、D和F组间无显著性差异,D组最大,D、C和F组间无显著性差异,其余各组间具有显著性差异.

3、在不同浓度的雌二醇的体外培养的条件下通过MTT法检测的活细胞数目,细胞在接种后的前三天细胞数目变化不大,第四天开始细胞数目迅速增加,第七天开始增加速度下降;第八天开始加入雌二醇组活细胞数目仍在增加,而无雌二醇组活细胞数目开始下降;前五天各组的活细胞数目无显著性差异:第六天至第八天出现显著性差异;q检验的结果显示雌二醇10nM组最高,雌二醇10~3nM和10~(-1)nM次之,此三组间无显著性差异;其余两组活细胞数目低于前三组,此两组组间无显著性差异;前三组与后两组间有显著性差异.无雌激素条件培养液 天津医科大学妇产科学博士论文(中文摘 要 ) — — MTT法所测得值各组间无显著性差异,也就是说各组不同时间活细胞 数量无显著性差异.雌二醇浓度 10nM的培养体系中加入最终浓度为 10’、10、10”’、10“3和 ohM的 EM65.2或他莫昔芬,MTT法所测得值 各组间无显著性差异,也就是说各组不同时间活细胞数量无显著性差 异.

4、在*、10、10”’、10“‘和 ohM等不同浓度的雌二醇的条件培养液,ohM 和 10nM雌二醇的培养体系中分别加入 10’、10、10”’、10“‘和 onM的 EM65-2或他莫昔芬的条件培养液中进行平板集落生成试验,上述每种 条件培养液中所得集落数 94 05之间,经 F检验后每组间均无显著性 差异.

5、在观察期间内各组条件培养液中的VEGF的浓度除在24小时较8小时 稍有下降外进行性增高;VEGF 的最低浓度为2 小时的对照组为 250pg/m!,最高为第72 .J\时的低pH的条件培养液,浓度达1725pg/ml, F检验的结果显示2小时、8小时、24小时和72小时三种条件培养液 中VEGF浓度具有显著性差异;48小时的培养液中的VEGF浓度三组 间无显著性差异;通过q检验对2小时、8小时、24小时和 72小时四 个不同时间段的三种条件培养液的VEGF浓度进行两两比较,结果显 示;2小时组三种培养液间每两种间都具有显著性差异;8小组时C液 与A和B液间具有显著性差异,A和B液间无显著性差异,A和B间 比较p-0.642;24小组时C液与 A和 B液间具有显著性差异,A和 B 液间无显著性差异,A和B间比较p=0.289;72小组时C液与A和B 液间具有显著性差异八和 B液间无显著性差异八和 B间比较p-0二07

第二篇妇产科学论文样文:腹腔镜辅助小切口次全子宫切除手术的临床研究

目的研究腹腔镜辅助小切口次全子宫切除手术的临床应用及其对机体炎症应激和免疫功能的影响.方法,比较腹腔镜辅助手术、腹腔镜手术、开腹次全子宫切除手术病例手术指标及手术前后生命质量.酶联免疫吸附试验检测手术前后外周血IL-1β、IL-6、IL-10、TNFα及hs-CRP的水平.流式细胞术检测手术前后外周血CD4~+、CD8~+及CD31~+T淋巴细胞比例.结果腹腔镜辅助组在临床指标上与腹腔镜组无明显差异,术中出血量明显少于开腹组,术后早期恢复及生命质量评分好于开腹组.腹腔镜辅助组术后IL-1β、IL-6、TNFα及hs-CRP水平升高,与腹腔镜组同期水平接近,但明显低于开腹组.腹腔镜辅助组术后外周血CD4~+、CD31~+T淋巴细胞比例下降,降低的程度明显小于开腹组,且较快恢复正常,与腹腔镜组比较无明显差异.

结论腹腔镜辅助小切口次全子宫切除术具有微创性,术后炎症反应较小,对机体细胞免疫功能影响较小.

第三篇妇产科学论文范文模板:温阳祛痛中药复方治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病盆腔疼痛的临床研究

子宫内膜异位症(包括子宫腺肌病)已成为困扰临床医师和患者的临床常见病、多发病,其发病率有逐年上升的趋势.由于其发病率高,临床疗效很不理想,近年成为临床研究的热点和难点.疼痛是内异症及腺肌病临床最常见,也是患者最痛苦的症状之一.它不仅带来躯体上的不适与痛苦,同时也给患者造成巨大的精神压力,极大的影响了患者的生存质量和身心健康.中医药在治疗本病方面有一定的优势,导师以阳气不足,寒凝血瘀立论,采用温阳祛痛中药复方治疗,取得了很好的临床疗效,尤其在止痛方面疗效显著. 目的 通过临床研究,对温阳祛痛中药治疗子宫内膜异位症(包括腺肌病)疼痛的临床疗效做出评价,并从性激素、微循环、免疫、气体自由基、神经肽等方面探讨温通法治疗子宫内膜异位症(包括腺肌病)盆腔痛的作用机理.同时对患者的生存质量及精神状况进行问卷调查,以了解疼痛对患者的影响,以及中药治疗后的变化情况,以便对中药温通法治疗本病做出综合评价.并对导师的学术思想、用药特点进行初步的总结. 方法 参照《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床指导原则”、“中药新药治疗痛经的临床指导原则”及 1990 年中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的“子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准”、乐杰主编全国高等医药院校教材《妇产科学(第六版)》、世界卫生组织疼痛疗效标准并结合数字分级法(NRS)制定中西医诊断标准、寒凝血瘀证诊断标准、病例纳入标准、排除标准和疗效标准. 将符合标准的 50 例病例随机分成 2 组,其中治疗组 30 例,以温阳祛痛中药复方治疗,对照组 20 例,以少腹逐瘀汤治疗,共治疗 3 个月.治疗期间观察患者的疼痛状况和全身症状、疼痛对患者生存质量的影响、抑郁调查表、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、血清生殖激素、癌抗原 125(Ca-125)、一氧化氮(NO),血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1a(6-K-PGF1a)、β-内啡肽(β-EP).另外设无疼痛症状的内异症患者 10 例作为对照.全部资料以SPSS11.5 统计软件建立数据库,分析统计学意义. 结果 治疗组临床总显效率为 66.7%(20/30),治愈率为 36.7%(11/30),对照组临床总显效率为 45%(9/20),治愈率 20%为(4/20),治疗组的止痛效果虽优于对照组,但经统计学处理无差异,P>,0.05.但治疗组对痛经、形寒肢冷、神疲乏力、气短症状4 温阳祛痛中药复方治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病盆腔疼痛的临床研究的疗效优于对照组,P≤0.05,治疗组对痛经积分、疼痛总积分、症状总积分的改善也明显优于对照组,P≤0.05.为了综合评价温通法的止痛效果,治疗期间对患者日常生活、情绪、行走能力、工作能力、与人关系、睡眠、生活兴趣七方面的生活质量进行观察.治疗前两组生活质量各项评分无显著性差异(P>,0.05),治疗后对两组患者各项生活质量的影响均有明显下降.治疗组对日常生活、情绪、行走能力、日常工作方面的影响优于对照组(P≤0.05 或 0.01).相关分析发现,痛经、非经期下腹痛、*痛、气短、神疲乏力症状是影响患者生活质量的主要因素.

WHOQOL-BREF 和抑郁调查表问卷调查显示:疼痛组和无痛组患者在疼痛与不适(pain)、对药物和医疗手段的依赖(medic)、精力与疲倦(energy)、睡眠与休息(sleep)、性生活(sex)、医疗服务与社会保障满意度(servic)、消极感受(neg)方面存在差异,治疗后治疗组在疼痛与不适、积极感受(pfeel)、精力与疲倦、工作能力(work)、性生活(sex)、消极感受等方面有明显改善(P≤0.05),对照组在疼痛与不适、对药物及医疗手段的依赖、积极感受、自尊、消极感受方面也有明显改善(P≤0.05).对疼痛与不适的改善两组之间有差异,治疗组优于对照组(P≤0.05).疼痛组患者的抑郁评分高于无痛组和正常人群(P≤0.05),治疗后明显下降(P≤0.01),且治疗组疗效明显(P≤0.05).说明疼痛患者生存质量下降,情绪低落,主要表现在生理领域(physical)、心理领域(psychological)方面.相关分析发现痛经、神疲乏力、气短、月经情况是影响患者情绪的主要因素.

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实验室检查结果显示:疼痛组患者血清雌激素水平较无痛组升高,差异有统计学意义(P≤0.05),治疗后治疗组与对照组血清雌激素水平均有所下降(P≤0.05),但组间无差异(P>,0.05).疼痛组血清孕激素水平低于无痛组,差异有统计学意义(P≤0.05),治疗后治疗组与对照组均明显上升(P≤0.05 或 0.01),但仍稍低于无痛组(P>,0.05),治疗组孕激素的升高较对照组明显,但无统计学意义(P>,0.05).血清泌乳素的变化不明显(P>,0.05).说明疼痛组患者存在着性激素失调,中药温通法治疗对患者的血性激素有调节作用,主要表现在对雌孕激素比例的调节上.疼痛组患者血浆TXB2、6-K-PGF1a、T/K值均较无痛组增高,其中TXB2、T/K值的升高有统计学意义(P≤0.05),治疗后治疗组与对照组血浆TXB2、6-K-PGF1a均有明显下降(P≤0.05),但T/K值无显著变化(P>,0.05),其中治疗组的下降趋势优于对照组,但无统计学意义(P>,0.05).说明疼痛组患者存在较严重的血液瘀滞现象,中药温通治疗后可改善这一现象.疼痛组Ca-125 值与无痛组无显著差异(P>,0.05),治

第四篇妇产科学论文范例:PCOS&,DUB的中医证候特征及中西医结合治疗

目的:

通过聚类分析的方法,归纳PCOS&,DUB的证型特征,通过随机对照法对所收集的病例进行分组,运用中西医结合的方法对治疗组进行治疗,通过与对照组对照,验证中西医结合的治疗方案对治疗PCOS&,DUB的安全性和有效性,以期为临床治疗PCOS&,DUB提供指导.

方法:

1.根据PCOS&,DUB诊断标准,结合中医望、闻、问、切四诊方法,收集临床资料,建立数据库,运用聚类分析的方法,对所收集的资料进行聚类分析,归纳PCOS&,DUB证型特征,分析其病因病机,制定其治疗原则,以期望为临床治疗提供指导.

2.对所收集的临床病例随机分为治疗组和对照组,治疗组在不规则出血期服止血方10剂;地屈孕酮片1盒,于撤退性出血第5天起开始服助卵调经方14剂,下次月经周期第5天开始继续服助卵调经方14剂,连续3个月经周期.对胰岛素抵抗及高胰岛素血症患者予胰岛素增敏剂盐酸二甲双胍片及盐酸吡格列酮口腔崩解片3个月经周期.同时指导患者三高三低饮食(高蛋白、高纤维、高微量元素及低糖、低脂、低盐)及非出血期有氧运动.对照组选用去氧孕烯炔雌醇片止血、调经治疗3个月经周期.

结果:

通过对比发现,治疗组和对照组在中医症候疗效、治疗后中医症状积分、对照组治疗前后血红蛋白含量、治疗后血红蛋白含量、对照组治疗前后BMI、治疗组治疗前后BMI、对照组治疗前后WHR、治疗组治疗前后WHR、治疗组中肾虚痰阻组、脾虚湿困组及肾虚血瘀组半年后复发情况与对照组比较均有显著性差异(P<,0.05).对照组治疗前后中医症状积分、治疗组治疗前后中医症状积分、治疗组治疗前后血红蛋白含量比较均有极显著性差异(P<,0.01).治疗组和对照组临床总疗效、治疗组与对照组治疗后BMI、治疗组与对照组治疗后WHR比较、治疗组和对照组*流血的血止时间、治疗组和对照组调整月经周期疗效、治疗组和对照组治疗后B超疗效比较均无显著性差异(P>,0.05).

结论:

通过对比发现本中西医结合治疗方案是治疗PCOS&,DUB行之有效的安全、综合方案,在控制患者不规则出血、调整月经周期、防止复发等方面疗效显著,可以在临床推广实施.

第五篇妇产科学论文范文格式:护卵汤对GnRHa超促排卵大鼠子宫内膜容受性的影响

目的:探讨中药护卵汤对GnRHa超促排卵大鼠子宫内膜容受性影响的作用机制,主要观察护卵汤对GnRHa超促排卵大鼠子宫内膜组织细胞形态、子宫内膜容受性相关标记物表达的影响.

方法:

第一部分研究背景

应用计算机网络技术,进行大量相关文献检索,并对文献进行详细、系统地整理、分析,研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET).控制性促排卵(COH)、子宫内膜容受性影响因素、中西药对子宫内膜容受性的影响及当前该领域的最新进展.大量研究表明中药在辅助治疗IVF-ET过程中具有疗效确切、安全、无耐药性的优势特点,值得进一步深入探索、研究.

第二部分护卵汤对GnRHa超促排卵大鼠子宫内膜组织形态学的影响

实验采用SPF级SD大鼠,将大鼠随机分为3组:分别为模型组、中药护卵汤组,同时设正常组做对照.观察*脱落细胞涂片,于妊娠第2、5天分别剖腹取子宫、称量并制作标本,进行光、电镜下内膜形态学指标的观察,主要对不同时段各组大鼠的子宫指数、内膜厚度、内膜成熟度、糖原、胞饮突等指标进行观察、检测.

第三部分护卵汤对GnRHa超促排卵大鼠子宫内膜容受性相关因素表达的影响

实验采用SPF级SD大鼠,将大鼠随机分为3组:分别为模型组、中药护卵汤组,同时设正常组做对照.于妊娠第2、5天分别取颈静脉血液、断颈后剖腹取子宫,制作标本,应用放射免疫方法、抗体芯片检测方法等对不同时段各组大鼠子宫内膜容受性相关影响因素E2、P、P/E2、IFN-γ、TNF-α、IL-4、 IL-6、TGF-β1、E-selectin、L-selectin、Leptin、OPN、TIMP-3、ICAM-1等进行检测,观察中药护卵汤对子宫内膜容受性相关因素的影响.

结果:

第一部分研究背景

通过对网络数据库检索与大量文献整理、分析发现,常规IVF-ET的重要环节是COH,长方案在临床COH方案中应用最为普及;但COH药物的应用带来了不可避免的问题,直接、间接地影响了子宫内膜容受性,使妊娠率得不到提高.传统中医认为子宫内膜容受性与肾、气血、冲任密切相关,肾精充盈、气血充足,脏腑、经络、气血相互协调平衡则子宫能容物;现代医学认为子宫内膜容受性受多种激素、因子、酶类等相关因素的调控.导师根据多年临床治疗经验自拟护卵汤,此方以补肾为重、兼顾先后天之本、协调多个脏腑功能、调理冲任、理气调血并用.其药物亦有调控激素、因子等作用,能有效改善子宫内膜容受性,故将护卵汤作为被试因素.

第二部分护卵汤对GnRHa超促排卵大鼠子宫内膜组织形态的影响

1.一般情况

动物实验过程中,大鼠精神状态可,活动自如,饮食、二便正常,毛发光泽.用药期间无不良反应.

2.动情周期

模型组于注射丙氨瑞林5d后*脱落细胞涂片示动情周期改变消失,注射HMG后周期改变恢复,中药组、正常组未见动情周期消失,呈现各期细胞表现,但中药组周期变化速度减缓,周期延长.

3.大鼠子宫指数

孕2d、孕5d模型组与中药组、正常组两两比较,子宫指数均有显著统计学意义(P<,0.01);孕2d、孕5d同组间比较,子宫指数亦有显著统计学意义(P<,0.01).

4.大鼠子宫内膜厚度及子宫内膜成熟度

孕2d及孕5d模型组与中药组、正常组两两比较,大鼠子宫内膜厚度均无统计学意义(P>,0.05);模型组、中药组、正常组同组比较,内膜厚度均有显著统计学意义(P<,0.01).

孕2d模型组与中药组、正常组两两相比,大鼠子宫内膜成熟度无统计学意义(P>,0.05);孕5d模型组与中药组比,子宫内膜成熟度有统计学意义(P<,0.05),与正常组比,子宫内膜成熟度有显著统计学意义(P<,0.01),中药组与正常组相比,无统计学意义(P>,0.05).

5.光镜下大鼠子宫内膜形态学观察

孕2d模型组内膜腺体发育不良,形态不规则,数目不多,腺腔轻度扩张弯曲,间质疏松水肿,血管少;中药组腺体发育,部分形态不规则,数目不多,腺腔稍增大,分泌物稍增多,间质疏松水肿不明显,间质内可见少量血管增生充盈;正常组腺体发育,数目增多不明显,腺腔稍增大,间质疏密相间、细胞多呈梭形,间质内血管少.孕5d模型组腺体数目少,腺上皮细胞增生,腺腔狭窄,弯曲不明显,间质致密,多呈梭形细胞,血管较少;中药组腺体发育明显,数目增多,腺腔明显增大,分泌物明显增多,间质中基质细胞明显增生,间质疏松、水肿,间质细胞多呈圆形,少部分呈梭形,,间质内血管增生;正常组腺体数目多,腺体发育良好,腺腔大,并充盈着丰富的分泌物,间质中基质细胞明显增生,间质疏松、间质细胞多呈圆形,间质内血管明显增生.

6.光镜下大鼠子宫内膜上皮细胞糖原观察

孕2d、孕5d模型组与中药组、正常组比,大鼠子宫内膜糖原个数有统计学意义(P<,0.01),而中药组与正常组比无统计学意义(P>,0.05).两时段同组间比较,均有统计学意义(P<,0.01).孕2d模型组糖原多于中药组及正常组,而孕5d明显少于中药组及正常组.

7.电镜下大鼠子宫内膜胞饮突观察

孕2d模型组大鼠子宫内膜表面形态呈不均一性表现,在内膜局部有少量胞饮突表达,形态大小不一,发育不同步,大部分内膜表面被浓密的微绒毛覆盖,无膜状突起,细胞间分界不清;中药组内膜表面形态规整,未见胞饮突表达,上皮细胞分布尚均匀,形态大小相对一致,发育基本同步,其顶端膜被长的微绒毛覆盖,细胞间分界欠清楚,微绒毛相互融合而构成小突起;正常组内膜表面形态较规整,未呈现胞饮突表达,上皮细胞分布均匀,形态大小基本一致,发育同步,其顶端膜被相对稍短的微绒毛覆盖,细胞间分界欠清楚,微绒毛相互融合而构成小突起.孕5d模型组内膜表面形态平整,但不均匀,胞饮突表达完全消失,上皮细胞形态大小不一,分布不均匀,其顶端膜被长短不一的微绒毛覆盖,细胞间界限不清楚,子宫内膜呈分泌晚期变化;中药组内膜表面有大量的膜状突起,胞饮突表达明显,其表面不甚光滑,分布相对均匀,形态大小相对一致,细胞间分界基本清楚,发育基本同步,膜状突起表面覆盖有较短而细的微绒毛;正常组内膜表面有大量胞饮突表达,顶端膜覆盖的微绒毛消失,表面光滑,突起明显,分布均匀,形态大小较一致,发育同步,彼此分界清楚,表现为完全发育的胞饮突.

第三部分护卵汤对GnRHa超促排卵大鼠子宫内膜容受性相关因素表达的影响

1.大鼠E2、P、P/E2值的比较

孕2d模型组、中药组E2均高于正常组,有显著统计学意义(P<,0.01),模型组与中药组相比,无统计学意义(P>,0.05);孕5d模型组、中药组E2也高于正常组,有统计学意义(P<,0.05、P<,0.01),模型组与中药组相比,无统计学意义(P>,0.05).孕2d及孕5d同组间比较,无统计学意义

孕2d模型组、中药组P值均高于正常组,有统计学意义(P<,0.01),模型组高于中药组,有统计学意义(P<,0.01);孕5d模型组、中药组均高于正常组,有统计学意义(P<,0.05),模型组低于中药组,有统计学意义(P<,0.05).孕2d及孕5d同组间比较,模型组无统计学意义(P>,0.05),中药组、正常组有统计学意义(P<,0.01).

孕2d模型组、中药组P/E2较正常组低,有统计学意义(P<,0.01),模型组较中药组稍高,但无统计学意义(P>,0.05).孕5d中药组、正常组P/E2高于模型组,有统计学意义(P<,0.05),中药组于正常组无统计学意义(P>,0.05).

2.大鼠子宫内膜Th1、Th2型细胞因子的蛋白表达

孕2d、孕5d模型组IFN-γ、TNF-α均高于正常组,且表达上调均大于1.5倍,而中药组IFN-γ、TNF-α均低于模型组,且表达下调均大于1.5倍;孕2d中药组IL-4、IL-6均高于模型组及正常组,但上调幅度小,模型组有所下调,但下调亦不明显;孕5d模型组IL-4、IL-6均低于中药组及正常组,且表达下调均大于1.5倍,而中药组较模型组表达上调大于1.5倍.模型组Th1/Th2升高,而中药组Th1/Th2降低.

3.大鼠子宫内膜容受性相关因素的表达

孕2d与正常组比较,模型组TGF-β1、E-selectin、L-selectin及Leptin表达下调,且下调大于1.5倍,OPN、TIMP-3、ICAM-1微下调.与模型组比,中药组TGF-β1、TGF-β3、E-selectin、L-selectin、Leptin、TIMP-3表达均上调大于1.5倍,OPN及ICAM-1微上调;孕5d与正常组比,模型组TGF-β1、 TGF-β3、E-selectin、L-seleetin、Leptin、TIMP-3、ICAM-1表达下调,且下调大于1.5倍,OPN微下调.与模型组比,中药组TGF-β1、TGF-β3、E-selectin、 L-selectin、Leptin、TIMP-3表达均上调大于1.5倍,OPN及ICAM-1微上调.

结论:

1.通过对中医历代文献及现代医学研究进展的整理、分析、总结发现,子宫内膜容受性差是导致IVF-ET失败、妊娠率低的主要原因.中药可以改善子宫内膜的容受性,提高妊娠率.传统中医认为肾虚、肾精不足是子宫内膜容受性差的主要病机,气虚血弱、冲任不调是协同病机.导师从肾、肝、心、脾论治,时限与脏腑双重定位,注重气血冲任调节,主次分明论治,自拟护卵汤以改善子宫内膜容受性,提高妊娠率.

2.GnRHa超促排卵大鼠着床窗口期提前开放和关闭,子宫指数及内膜成熟度低;内膜总体发育不良,腺体与间质发育不同步;内膜糖原含量少;胞饮突提前出现,表达呈现不均一性;E2、P明显增加、P提前升高,P/E2比值失衡;IFN-γ、TNF-α表达上调,IL-4、IL-6表达下调,Th1/Th2比值失衡,子宫内膜容受性标记物TGF-β1、TGF-β3、E-selectin、L-selectin.Leptin. TIMP-3、ICAM-1表达下调,说明COH药物直接和间接地影响了以上因素,降低了子宫内膜容受性,导致了着床的失败,妊娠率降低.

3.护卵汤可以延迟GnRHa超促排卵大鼠子宫内膜着床窗的开放与关闭,提高子宫指数,改善内膜成熟度;促使内膜腺体与间质发育同步,增加内膜糖原含量;改变胞饮突表达的时限,使其呈现均一性;协调E2、P及P/E2比值;下调IFN-γ、TNF-α的表达水平,增强IL-4、IL-6的表达水平,使Th1/Th2细胞因子比值趋于平衡,从整体上调节免疫失衡状态;增强TGF-β1、TGF-β3、 E-selectin、L-selectin.Leptin.TIMP-3的表达,最终达到改善子宫内膜容受性的目的,促进胚胎着床,提高妊娠率

4.本研究的创新点在于

(1)应用多种实验方法从多方面多层次探讨了中药护卵汤对GnRHa超促排卵大鼠子宫内膜容受性的影响,为临床辅治IVF-ET提供科学依据,开辟新思路.

(2)探讨了护卵汤改善子宫内膜容受性的作用机制,为进一步研制开发中药新药提供实验依据.

(3)为中药辅助治疗IVF-ET,更深层次研究中药对子宫内膜容受性的作用机制及环节、适时启动着床的辅治效应与机制、进一步安全、有效、最大限度的提高IVF-ET妊娠率提供了初步思路.

5.今后研究思路:完善研究设计,在现有研究基础上通过进一步研究相关细胞因子的信号通路及子宫内膜基因的表达,以期能更深层次地探讨护卵汤的作用机制和作用环节.

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