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（中国医学科学院肿瘤医院,北京 100021）
摘 要：文章通过对实际改造项目的基本建设管理工作过程中经常出现的相关设计问题进行分析,明确了设计阶段加强基本建设管理深度的重要性,对改造项目在设计阶段基本建设管理工作的程序及深度要求进行了总结.
关键词：改造项目；设计阶段；结构改造；管理深度；基本建设管理 文献标识码：A
中图分类号：TU208 文章编号：1009-2374（2015）27-0037-02 DOI：10.13535/j.cnki.11-4406/n.2015.27.020
1. 概述
医院建设是一个滚动发展的过程,既要维持医院的正常医疗工作,又要不断完善诊疗环境与功能需求.从2006年至今,我院连续施工了门诊楼改扩建工程、放射治疗大厅改造工程、PETCT中心改造工程、临床试验中心改造工程、阶梯教室及图书馆改造工程、旧食堂改造工程等,累计涉及建筑面积约3.4万平方米.在实践工程中经过不断总结经验教训,我们逐渐认识到改造工程中的基建管理不仅要重视施工过程管理,更应把着眼点放在工程的设计阶段管理.在我院通过不断的工程实践证明,我们不断强化工程前期设计阶段的管理工作,不仅能够更好地保证医疗建筑功能的实现,同时提高了医疗效率,节约了建设时间,更好地实现了建设经济
控制.
2. 基建管理在设计阶段的重要性
改造工程是在原有建筑面积与结构体系的基础上重建医疗流程与功能布局,在设计过程中应避实就虚,尽量减少拆除,充分考虑新老结合部以及新旧系统的对接.加强建设方在设计阶段的基本建设管理,使其具有一定深度,这对于避免设计疏漏能够起到主动管理的效果.施工图纸的质量对于后期清单编制的准确、施工细部做法以及投资控制有着很大的影响.在我院以往改造装修工程中出现的设计变更及洽商有大约30%是由于下述原因造成的：（1）未能全面了解使用科室需求,造成局部平面布置、装修标准、做法及设备功能配置不能满足实际使用需要；（2）材料材质描述不清、做法工序描述不完整,造成清单编制的漏项；（3）不同基层混套同一面层做法,造成实际无法施工；（4）细部节点考虑不周缺少设计做法,造成施工过程中增加现场设计工作量；（5）局部图纸与实际现场不符,造成无法按图施工.
这部分设计变更与洽商均是可以通过加强设计阶段基建管理工作的深度、完善设计条件的要求从而减少发生的,因此装修改造项目设计阶段的基建管理决不能流于形式,这对于提高施工图纸的设计质量、控制投资及施工进度均有积极作用.
3. 加强协调沟通深度
建筑功能布局平面是项目设计的起点,功能需求是设计的依据.加强与使用科室的主动沟通,深入了解科室需求,强化自身的桥梁作用.
第一种方式：使用科室←→设计单位（适用于单一系统或涉及专业少的项目）,约定时间让设计单位与使用科室直接沟通,组织设计单位与使用科室多次敲定后出图.
第二种方式：使用科室←→基建处→设计单位（适用于功能较复杂且涉及多个专业或科室的项目以及需要报环评的项目）,具有联系更紧密、沟通效率高、充分发挥基建处与使用科室各自掌握的建筑专业与医疗专业优势、熟悉原有建筑图纸及现场实际情况时间短、耗时相对短等优势.通常我们所面临的使用科室多为临床科室临床任务重、时间紧,因此我们可以在初步了解使用科室需求后由基建处利用自身的专业知识绘制出一版较为符合使用科室医疗工作需求,并适应原有结构体系的平面布置图后再与科室进行深入反复的沟通,成图后作为设计条件中医疗功能描述的图纸组成文件,这样不仅可以让使用科室能够有一个更加直观的概念、便于沟通,同时也能充分发挥基建处与使用科室各自的专业优势、更加事半功倍,提高与设计院的沟通效率.甚至有些涉及防护的项目需要多次审核并修改图纸,基建处也可在图纸绘制方面提供最大的支持,缩短了往返设计院的改图时间.
第三种方式：设备厂家←→基建处→设计单位（适应于有特殊要求的专业机房项目）,很多大型设备安装对现场要求极为严格,不仅要求设计单位要对设备厂家提供的场地说明认真学习,同时还要由基建处牵头结合现场实际情况组织各相关部门对一些重要节点与接口部位的做法及施工标准做深入的沟通.
4. 加强设计条件的深化管理
平面布局确定后各专业将根据建设方提供的设计条件进行设计,通过与使用科室的沟通,在设计条件中应明确每个功能房间对各专业的设计要求,尽量减少施工过程中使用科室提出的修改.同时因为是装修改造类的项目,设计人员不仅需要考虑本建筑或局部新系统的设计,而且还要考虑与原有结构、管线、系统的对接与运行.因此设计条件要具有一定的深度与针对性,决不能流于形式,同时对避免设计疏漏起到主动管理的作用.只有这样的设计条件才能作为专业设计的依据,为后期清单编制与现场施工做到有图可依,减少施工过程中的变化与二次深化设计,使设计真正满足使用的需求.
4.1 结构专业
在设计条件中一定要明确涉及结构加固的部位与相应的重量要求.例如在新建筑平面设计中改变原有房间的使用功能增加了楼板的核载（设备机房、密集架库房等）或者是为了满足使用需要对原有结构梁、板、柱的拆改等,均需要结合专业依据原结构核算后进行加固处理.而且在后期使用过程中也应避免随意改变房间的使用功能,这样不仅对结构安全不利,同时由于水、电、空调的不配套也会对使用造成不利与不便.
4.2 建筑专业
在已确认的建设标准与投资预算的控制下,不仅应在设计条件中向设计人员具体交待墙、顶、地各部位装饰面层材质及做法要求、二次墙体的材质要求、门窗洞口尺寸、标高及材质要求等基本装修要求,还要针对在图纸中容易忽略的地方和一些特殊位置的细部做法给出设计深度要求.同时也是容易导致在后期清单编制过程中产生描述不清或无法计量的问题.
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4.3 设备专业
针对给排水、强电、弱电、暖通的设计,不仅应在设计条件中向设计人员具体交待各专业入户接口位置、管径、负荷、系统形式等基本要求,同时还要就各设备的末端需求对设计提出深度要求,特别是那些重量大、耗电量高、产热量大、有特殊要求的设备.
在建设过程中时常会发生在设计阶段由于使用科室对建筑各专业不熟悉,设计要求提得不全,造成后期施工过程中的设计变更与洽商的增加,为了尽量减少此类漏项,我们可充分发挥自身在医院建设方面的经验与专业知识,通过和使用科室反复深入的讨论把每一种功能房间的要求甚至是一个医疗操作管理流程搞清楚,特别是那些重量大、耗电量高、产热量大的设备要求,利用列表细化每个房间有几个工位,几台用电设备,功率多大,散热量大不大,网线、电话、监控点位的数量与安装位置,上下水的配置,紫外线灯安装要求等,经过梳理在设计条件中明确地提给设计人员,这样可以做到对功能设置要求一目了然,避免漏项或不必要的重复
施工.
5. 加强对特殊位置、重点部位细部做法的深度要求
针对一些特殊位置、重点部位我们应加强做法要求的管理,依据实践经验把实际施工过程中由于设计选材、特殊工艺要求等原因容易产生质量问题或不易施工的部位及做法在设计条件中明确提出要求.这也是设计人员在图纸中容易忽略,且常会在后期施工过程中发生设计变更和洽商的地方.
6. 结语
通过加强并细化设计阶段基本建设管理工作能够使设计条件真正成为专业设计的依据,提高设计图纸质量,为后期清单编制与现场施工做到有图可依,减少施工过程中的变化以及相应产生的设计变更、工程洽商,从而使设计图纸真正满足施工要求及使用需要.
参考文献
[1] 于冬．医院管理学医院建筑分册[M]．北京：人民卫生出版社,2011．
[2] 罗运湖．现代医院建筑设计[M]．北京：中国建筑工业出版社,2002．
作者简介：胡霞（1982-）,女,北京人,中国医学科学院肿瘤医院工程师,研究方向：土建.
（责任编辑：陈 倩）
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科室牌设计引用文献:
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[2] 毕业设计设计查重
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