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文/唐博
近日,“登陆”已近5年的台资医院厦门长庚医院与厦门大学附属第一医院签约合作.从5月开始,厦大附一医院派出22名专家定期到长庚医院坐诊.
这一合作背后是台资医院在大陆发展普遍遭遇的“水土不服”,其中最突出的问题便是人才不足.
长庚医院在台湾,曾经颠覆了岛内公立医院垄断的医疗市场格局.而今,来到大陆掘金的“长庚们”能否搅动大陆医疗领域的固有格局,他们需要走一条有大陆特色的道路.
打破台湾公立医院的垄断
20世纪70年代,台湾医界是公立医院的天下.仅有的台大医院、荣民总医院、三论文范文医院等寥寥几所大型公立医院,不仅靠当局补贴,管理模式陈旧,而且医师薪资固定,诊疗效率低下.由于医师和床位数量紧张,普通市民想进大医院看病,只能托关系、塞红包.由于保障不健全、资源不均衡,很多人要么看不起病,要么看病不方便.
当时王永庆罹患肺结核,赴美就医后,感叹于当地发达的医疗事业和完善的服务体系.康复返台后,他决定斥资20亿元新台币,兴建一所以父亲的名字命名的民营医疗机构——长庚纪念医院.长庚医院在1976年成立之初,就被定位为非营利性质的财团法人.在没有当局补贴的情况下,既要维持收支平衡,实现永续经营,又要追求社会公益,确保论文范文低廉,惠及更多患者.如何兼顾呢?王永庆给出了答案：引入台塑的管理思路,以科室为单位,独立核算,自负盈亏.
首先是收入与效率挂钩.接待患者越多,医师收入越高.
第二是使用与节约兼顾.由于医师收入与开药多少、检查项目不挂钩,使医师心无旁骛地看病,不做没必要的处方和检查,以减少患者的无效花销.
第三是采购与监督并举.医院各科室对药品和器械的采购,不仅要事前审议,而且要接受半年后的疗效评估,这就减少了乱采购、吃回扣的现象,实现了按需进货.
第四是人道与责任共有.所有患者无需交纳住院保证金,不会因交不起费而延误病情；实行按劳取酬,严禁收受红包；主治医师对患者全程负责,便于增进医患相论文范文任.
长庚的成功,使更多的台资企业起而效仿,涉足医疗领域,从而逐渐改变了台湾的医疗格局：台湾公立医院的垄断局面一去不返.民营医院在台湾医界的比重,从20%提升到80%.台湾当局不得不顺应这一变化,对公立医院加大投入,改善条件,推动改革.
厦门长庚医院:超超卫视独家》任爸与selina未婚夫阿中抵机场赶赴林口长庚医院
大环境干扰发展
在两岸开始互动交流后,王永庆发现,大陆医疗领域的种种现象与台湾当年何其相似.既然长庚能在台湾落地生根,就一定会在市场更广阔的大陆开花结果.于是,他萌生了新的念头——去大陆.受大环境影响,直到2000年,王永庆才迎来机会.北京市政府为申办奥运,希望建一所国际化的大型医院.经过考察和互动,双方似乎一拍即合.
就在筹建工作有序推进之际,长庚北京项目突然暂停,工作人员陆续撤离.问题出在哪里呢?
2000年7月正式施行的《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》规定,外商投资医疗机构必须以合资、合作的形式,且中方所占股权比例或权益不得低于30%,独资不予批准.台湾地区参照执行.一旦长庚进入大陆,就必须放弃其长期坚持的独资经营原则.
同年,卫生部出台《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》,将中外合资、合作医疗机构一般会定为营利性医疗机构.一旦长庚进入,不仅必须放弃“非营利”的既有定位,更面临一旦“两（年）免三（年）减半”的税收优惠结束,将背负沉重税负的局面.
尽管门槛提高,王永庆还是想试试.于是,经过多方协商,长庚做了变通：在大陆设立基金会作为投资主体,实现了形式上的“合资”,从而规避政策限制.遗憾的是,由于台湾岛内政治因素掣肘,导致长庚的申请无法获批,资金无法到位,基金会成了无源之水,计划只得戛然而止.
就在北京项目折戟之际,上海项目似乎柳暗花明.2001年底,王永庆与上海市闵行区政府草签协议,同意合资建院.按照《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》规定,闵行区政府以其提供的1500亩土地作为投资,占有医院30%的股份.王永庆获得了非营利定位的承诺,准备投资8亿美元,打造一个更大规模的医疗综合体.遗憾的是,草签的协议最终没能变成正式合同.对此,上海市有关方面讳莫如深.
进入大陆医保
2004年6月,王永庆启动了新一轮长庚计划.这次,他选择厦门、郑州、洛阳三地,并进一步做出妥协：放弃独资要求,同意盈利定位.最终只有厦门项目活了下来.
2005年5月,厦门长庚医院获准立项,并动工兴建.尽管开业日期一再推迟,但还是赶在2008年开门迎客,并全面传承了台湾长庚医院的管理理念和制度.
虽然开业庆典上精英云集,热闹论文范文,虽然继承了长庚医院环境舒适、诊疗效率高、论文范文合理的优势,但仍掩盖不了四大难题：
医保障碍.按照当地规定,申请医保定点机构的医院,必须至少营业一年以上.长庚刚刚开张,大陆医保体系也一时无法进入.没有医保资格的医院,在与公立医院竞争时便形同裸奔,毫无优势.
资源瓶颈.长期以来,大陆最好的医师基本都集中在公立医院.很难说服他们放弃体制内的稳定生活,转而加盟长庚.此外,大陆医保给付低,导致药品、材料、设备的采*范文偏高,给成本控制带来困难.
理念误区.一些大陆医护人员无法接受长庚医院“像开工厂一样办医院”的管理理念,有的选择“逃离”,有的选择在网上攻讦.
选址偏僻.长庚建在海沧腹地,离市区远,公交线少,没有特殊情况,厦门市区居民不大可能来光顾；尽管有接送班车,也只方便海沧居民.这些问题直接导致就诊人少,床位闲置,在依据门诊量核算医师收入的薪酬体系下,厦门长庚的医师面临只拿低薪的风险.长此以往,不仅挖不到人,而且留不住人.
2009年1月1日,厦门长庚正式成为厦门市医保中心定点医院,接受市民刷医保卡.进入大陆医保体系,至少可以吸引更多客流,缓解经营困难,为厦门长庚的稳定发展带来曙光.
遗憾的是,王永庆没能等到这一天,2008年11月,他走完了人生旅程,溘然而逝,但长庚医院探索适合大陆特点的医改新路没有停止.
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厦门长庚医院引用文献:
[1] 厦门大学嘉庚学院查重
[2] 厦门大学嘉庚毕业论文重复率
[3] 扬长教育毕业论文题目大全 扬长教育论文题目如何定
