《儿童康复临床实习中ICF—CY指导下CBLPBL双轨教学模式的应用》
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摘 要：目的：比较《国际功能、残疾和健康分类》（儿童和青少年版）（international classification of functioning,disability and health：children and youth version,ICF-CY）框架指导下的以案例为基础学习（Case-based Learning,CBL）教学方法+以问题为基础学习（Problem-Based Learning,PBL）的教学方法与传统的讲授式教学方法（Lecture-Based Learning,LBL）在儿童康复科临床实习教学中的应用效果.方法：将实习同学随机分为实验组和对照组,分别按照计划进行教学,实习结束进行闭卷考试进行教学效果比较,同时结合问卷调查了解学生对新教学模式的适应性.结果：实验组理论成绩及操作成绩结果明显优于对照组,实验组对新教学模式呈现良好的适应性,有利于学生对儿童康复专科知识的掌握.结论：在儿童康复科临床实习中运用ICF-CY下CBL+PBL方法进行教学,有利于提高学生的主动意识及对理论知识和临床操作的掌握.
关键词：国际功能、残疾和健康分类；以案例为基础学习；以问题为基础学习；儿童康复医学
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）02-0172-03
《国际功能、残疾和健康分类》（儿童和青少年版）（ICF-CY）是从《国际功能、残疾和健康分类》（世界卫生组织,2001年）发展而来,是世界卫生组织发布的家族分类中ICF的衍生分类,用于记录和描述儿童和青少年的功能、残疾人健康状况,适用于医疗、教育、社会服务以及其他与儿童青少年相关的服务领域.分类建立在ICF的理论架构之上,并使用通用语言和术语记录婴儿、儿童和青少年所表现出的身体功能、身体结构、活动受限和参与局限的问题以及相关环境因素,近年来越来越受到重视及推广,已逐渐应用于儿童康复临床及教学实践中[1,2].
以案例为基础学习的教学方法（CBL）是强调以临床案例为基础的讨论式教学方法[3].以问题为基础学习的教学方法（PBL）是以问题为基础,引导学生自学和讨论的一种学习方式[4],通过让学习者合作解决真实性问题,培养解决问题的技能,发展自主学习的能力[5].
团队协作的自学和讨论是开展CBL及PBL教学的基本形式,同时ICF-CY指导下的儿童康复临床诊疗工作模式也强调团队协作形式,以病人为中心,由康复医师牵头,物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师和社会工作者甚至家长等共同组成康复治疗小组,共同为病人提供康复诊疗服务,这与CBL或PBL教学过程中的基本形式有一定相似之处.在CBL或PBL教学过程中,由带教教师进行指导,小组内学生之间的合作是非常有效的学习方式,学习效率较高.学生们互相帮助,互相交流,在合作中学生可以获得有益的启发和自信心,这是他们为自己的学习负责的表现.
儿童康复治疗作为康复治疗技术中一个重要的亚专业分支,逐渐受到重视.但由于我国康复治疗技术培养人才起步较晚,特别是在儿童康复专业教学方法及教学经验尤为不足.目前大多数科室依然采用传统的讲授式教学方式（LBL）进行临床实习带教,学生无法独立思考和解决问题,动手机会不多,達不到理想的教学效果.因此,我们制定出ICF-CY框架指导下CBL+PBL相结合的双轨临床专科教学模式,来改善传统康复科临床教学效果,提高学生的专业水平.
一、对象与方法
1.研究对象.以2015—2016学年分别在重庆医科大学附属儿童医院康复中心进行临床实习的同一学校康复治疗技术专科班学生（共56名）作为研究对象,采用随机分组方法,分为实验组（26名）、对照组（30名）.
2.研究方法.（1）实验组：采用ICF-CY框架指导下CBL+PBL教学法.学生进入儿童康复实习第一周统一参加ICF-CY基础理论培训学习后,4—6人分为一组,按照ICF-CY工作流程要求全程参与目标病人的管理,由带教教师（儿童康复专业工作五年以上、主治医师及讲师以上）组织学生确定临床案例（CBL方法）,学生分别收集病人的病史、体格检查、功能障碍等资料,带教教师组织学生对资料进行讨论整理,带教教师针对该患者提出关键问题（PBL方法）,学生根据案例及问题,分组讨论制定康复评估和康复治疗目标及治疗计划,同时回答问题,要求学生全程参与患者临床查房、物理治疗过程.（2）对照组：采用传统LBL教学法.根据教师自己所掌握的医学知识和临床实践经验指导学生对患儿的治疗方法,按照固定轮转模式依次进行各治疗部门实习.
3.教学效果评价方法.以考试成绩、问卷调查为评价指标.考试采用笔试及动手能力相结合的考核方式（理论考试+操作考试）,每项100分,总分200分.问卷调查只针对实验组学生进行,问卷内容包括学生对ICF-CY指导下CBL+PBL和传统教学方法和自身评价.
4.统计处理.用SPSS17.0软件包进行数据处理,计量资料均采用（均数±标准差）表示,独立样本t检验.P<0.05的差异具有统计学意义.
二、结果
考试成绩结果：实验组学生理论成绩、操作成绩及总成绩与对照组学生成绩相比,均有明显提高,结果具有统计学差异.表明在ICF-CY指导下采用CBL+PBL相结合的双轨教学模式在培养学生临床技能及提高学生理论知识点的掌握程度等方面均明显优于传统教学模式.
问卷调查结果：对实验组学生发放问卷26份,回收有效问卷26份.结果显示实验组学生对ICF-CY指导下CBL+PBL双轨教学模式呈现出良好的适应性,绝大多数学生认为该学习方法有利于提高他们对儿童康复的学习兴趣和自学能力,能够主动利用业余时间翻阅相关书籍,促进了师生之间及同学之间的沟通交流,锻炼了学生的团队协作能力和医患沟通能力.但有约38%的学生认为增加了其额外的学习负担,另有35%的学生表示在学习讨论过程中会有不同程度的紧张感.
归纳总结：上述文章是关于经典临床实习专业范文可作为CBLPBL和教学模式和实习方面的大学硕士与本科毕业论文临床实习论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.
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