有关护理本科生临床实习带教现状毕业论文写作资料-论文写作网

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临床护理论文范文

随着医疗护理模式的转变,护理内涵及服务范畴的扩大,逐渐形成了注重素质教育,融传授知识、培养能力和提高素质为一体的多元化护理本科人才培养模式.临床实习是护理教育的重要组成部分,是对护生进行职业化、社会化教育的中心环节,是对护生理论知识与实践进行整合的一个重要阶段,由于其在整个护理教育中的特殊地位,成为了护理教育研究的热点,如何调动教与学双方积极性,实现教学最佳效果,提高实习生的临床能力,是临床教学工作的重要课题［1,2］.笔者在阅读大量文献的基础上,就我国目前护理本科实习护生临床带教的情况进行分析探讨,现将结果报道如下.

1.护理本科实习生临床实习教学现状

1.1临床护理教师带教水平欠佳主要表现在以下几个方面：（1）带教意识不太强.护理工作繁杂,带教老师忙于应付日常工作,常指派实习护生跑腿打杂,此外,目前临床各科聘用护士较多,资深护士较少,护生不得不由这些聘用护士来担任带教工作,而这些聘用护士学历低、经验不足、知识面窄,对护生提出的问题不能很好回答,没有系统的带教意识和理论.（2）带教方式单一守旧.多采用传统被动式带教模式,即护生入科后安排带教教员,固定人或班次实施带教,内容按实习大纲完成,时间无限定,根据各班次患者的临床情况教授实习内容,出科前进行理论、操作考核和出科小结［3］.这种教学方式较刻板,护生只能被动地接受,思维不开阔,创造性较差,限制了其学习的积极性和创造性.（3）授课能力欠佳.临床带教老师长期从事临床一线工作,未接受系统教育学、心理学理论培训,基础理论功底仍不扎实、教学素养还很缺乏,在临床教学中只注重传授操作技能而疏忽强化知识,个别教师还误认为有丰富的临床经验就足够了,出现“临床有什么教什么”的错误认识,忽略了临床教学授课计划和实习质量评价［4］.

1.2临床护理教师对临床教学地位认识不足不能将临床教育看作由临床护理教师、护生和教学内容三个基本要素构成的完整系统,导致带教活动缺乏目的性、计划性、组织性和系统性；尚未认识到临床护理教学环节是对护生进行职业化、社会化教育的中心环节,只有通过有效的临床教学实践,护生才能将所学知识应用于解决患者实际问题之中,并获得以后继续教育和专业发展所需基本能力；此外,繁忙的临床工作中,带教老师往往忽略自己除了是一名护士也是一名教师的角色,从而忽视了自己在组织临床教学中的主导地位,有些临床教师片面的认为临床带教是负担,担心学生动作缓慢或其操作失败导致患者不满,不如自己干着利索放心,在临床中出现只带不放、只放不带、放而不查、查而不教、只教不讲、只讲不教等现象［5］.

1.3护生理论知识与临床实践相脱节护生在实习之前主要是接受理论知识的学习,很少有机会接触临床,只是对护理产生了“初次应答”,临床实习是对护理产生“再次应答”的过程,需要主动运用所学知识来指导临床工作,结果往往是理论与实践脱节.有研究指出多数护生不能将课堂上所学理论知识灵活地运用到临床实践中并利用这些知识为患者提供切实满意的服务［6］.比如：三查七对一注意,护生背得滚瓜烂熟,但操作起来往往忘记操作中、操作后的查对及用药后观察反应；《健康评估》中讲的整体护理程序,步骤记得很清楚,但是在临床护理实践中却不能有效运用.有学者指出［7］在临床实习过程中,本科护生在临床实践操作和临床思维上逊色于较低学历的大中专实习护生,这就提出了一个值得深思的问题：受过高等教育的本科护生为何会在临床思维能力和实践能力上均逊色于低学历的大中专实习护生呢?为何出现了理论与实践相脱节的情况呢?

2.影响护理本科生临床实践教学质量的因素

2.1医疗卫生体制改革对护生临床实习带来的冲击随着国家法律法规不断建立健全,尤其是《医疗事故处理条例》及最高人民法院关于医疗纠纷“举证责任倒置”的司法解释公布后,患者的自我保护意识增强,日益重视自身权益,临床护理教师的风险防范意识也不断增强,这大大增加了临床实践教学的难度.学生在临床实习过程中往往会遭到患者或其家属的拒绝,老师为避免出现护理差错或引起护理纠纷,不得不减少了让护生动手锻炼的机会,很多技术性的工作只让看而不让做,特别是在遇到抢救患者时,为争分夺秒,怕出差错,不让学生参与抢救,使护生失去了锻炼的机会,挫败了其学习的动力和热情,从而在一定程度上影响了实习效果［8］.

2.2升学、择业、就业压力对临床实习质量的影响就业制度改革以后,本科毕业护生同样要走向社会自主寻找职业,就业压力越来越大,在实习时期忙于准备推荐材料,参加各种人才交流会等,在很大程度上分散了护生学习精力,不能全身心地投入实习,严重影响了临床实习质量；此外,有些护生认为考研可以找到更好的工作,在本科毕业最后那年（实习期间）往往积极准备研究生入学考试,造成时间和精力在实习与备考上的严重冲突,李萍等［9］分析了正在实习的医学本科生对考研的态度以及对实习的重视程度,结果62％的医学实习生认为为了考研可以放弃一部分临床实习或完全放弃实习,在护理学专业中这种情况也存在着,可见考研与实习的冲突也在一定程度上影响了实习效果.

2.3实习护生主动性差对临床实习质量的影响近年来,高校不断扩招,实习护生的综合素质有一定下降,且现在护生多为独生子女,论文范文感较强,学习的自觉性差,缺乏工作热情和主动性,怕苦怕脏怕累,不能很好地进入护士的角色.在临床带教中的观察和相关的专业调查表明［10］,大部分护理本科学生专业思想不牢固,有大部分护生认为本科学历从事护理职业吃亏、大材小用、有自卑感以及高等护理教育没有必要等,因此造成了实习过程中缺乏主动性和足够的专业认同感,无法正确地认知自我的情绪,缺乏摆脱焦虑和失望情绪的能力,难以调动起学习和工作的热情,也就不能正确理解护理工作的性质和服务内涵.

3.对策

3.1加强临床护理教学师资队伍的培养首先,采取临床教师选拔措施.教学质量的核心因素是师资队伍的建设,带教老师是护生接触临床实践的启蒙者,在临床教学中师德、师才、师风直接影响护生的心理和行为,目前国内本科临床带教老师的选择仍无统一标准,梁雁芳等［11］认为应根据各学校的教学大纲和实习大纲,护理部制定带教老师任职资格条件.张晓芳［12］指出对临床教师的筛选要重视学历或职称、思想政治素质和理论业务素质.侯晓静等［13］对临床护理教师核心能力评价指标体系做了探索性研究,为临床护理教师任用、考核、培养提供了客观的参照标准,可参照这些标准对临床护理教师进行选拔.其次,医院各级领导应积极支持护理教学.对有教学任务的科室尽量保证护理人员的数量与质量,建立长期有效的奖惩制度,对从事教学工作的护理人员减少临床工作量,给予一定的教学工作时间,便于安排和完成教学任务.科室要根据实习大纲的要求结合科室情况制定可操作的教学计划,实行目标管理,实施一对一的带教方式,总带教老师负责监督管理,师生密切配合,共同完成实习计划.再次,加强带教老师的继续教育.鼓励临床带教老师采取多种形式的学习方式,不断提高学历和完善知识结构,同时强化其教学意识,将教学贯穿于带教过程的始终.

3.2提高临床带教老师自身素质加强对带教老师素质的培养是护理教学工作的重要基础工程.带教老师是护生效仿的榜样,也是其以后从事临床工作的启蒙者.高国贞等［14］认为临床护理带教老师应具备较好思想素质、专业技术素质和身体素质,要求热爱护理专业、责任心强、具有丰富的理论知识和临床经验、有较强的带教能力并热心于带教工作.作为临床带教老师,应以身作则,内修素质、外树形象.首先,应热爱护士这一职业,带教老师对患者热情周到的服务、认真负责的态度、一丝不苟的作风、精益求精的技术都是护生最好的榜样.榜样的作用会告诉学生如何学习和生活,护生会因此获得对护士角色的认同,有利于及早的适应并融入护士角色；其次,具备良好的职业道德和修养,以及较强的业务水平,掌握严格的操作规程.不断扩展知识面,了解国内外护理学的新动态,充实更新知识,避免只带不教的现象.再次,运用灵活多样的带教方法,改变传统的师傅带徒弟式带教方式,以培养社会需要的应用型、复合型本科护理人才为目标,调动教师与学生的主动性,在带教过程中,教师有意识地指导、激励学生,使其主动地参与临床实践,共同交流探讨如何更好满足患者的健康需求；充分利用多媒体、图片、典型病例讨论等丰富的临床教学素材给学生以听、视觉的刺激,帮助其对知识的理解、记忆和应用；结合内外科各科室疾病特点、患者情况和师资力量广泛探索PBL案例带教法、人性化带教模式、临床路径带教法、学习合同制带教法、目标教学模式、点面结合方式等先进的临床带教方法和理念［15-16］,以吸引护生自觉学习、主动学习,培养对临床护理工作的兴趣,提高实践操作能力和解决临床实际问题的能力.

3.3积极引导护生理性对待就业和升学问题在护生实习期间,要积极引导护生端正学习态度,使其充分认识到临床实习的重要性,处理好考研和临床实习的关系,建立和实施严格的考勤管理制度和实习质量评价制度,督促护生认真按要求完成实习计划,提高自身素质、思想作风、业务水平,为将来的工作打下坚实基础；引导护生改变传统的只去大城市只进论文范文甲等医院的传统片面观念,鼓励其根据自身情况,抓住机遇恰当选择社区医院、市级医院、专科医院等发展潜力较大的医院,以更好地实现职业生涯的良好发展和规划；同时根据当前医疗制度的改革和护理模式的转变对当代护理人员的素质、知识、能力提出的更高要求,指导护生在应聘过程中注重自己的衣着仪表、行为举止、面试技巧,帮助他们赢得更多的就业机会.

参考文献

［1］吴素清,黄春霞,黄荔红,等．个性化临床带教模式创新初探［J］．中华护理杂志,2004,39(2)：124-125.

［2］易琦峰,安如俊,黄辉,等.护理本科与专科实习生对临床护理实践教学需求的调查分析［J］.护理研究,2010,24（11A）：2849-2850.

［3］徐宝玲,苏洁,陈静,等.临床路径在心脏外科护理实习带教中的应用［J］.护理学杂志（外科版）,2011,26（6）：60-62.

［4］陈雪岩.影响临床护理教学质量的因素与对策［J］.中国校外教育,2011,5（2）：54.