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文／《瞭望》新闻周刊记者 胥金章 黄明
“这个技术而世20余年,中国曾在起步上晚了欧美国家10年.但经过近10年的追赶,目前我国的腹腔镜技术已达到国际先进水平,部分领域已达到国际领先水平”
2.013年度第十届欧洲腹腔镜手术大会,首次将开会地点定在了欧美之外的国度——中国.
享有“全球泌尿外科腹腔镜大佬俱乐部”美誉的欧洲腹腔镜手术大会始创于2004年,是泌尿外科领域的世界顶尖学术会议之一.它之所以移师北京,皆冈一名来自中国的泌尿外科专家——张旭.
在这一即将召开的世界泌尿外科盛会上,解放论文范文医院泌尿外科主任张旭将首次作为欧美国家以外的专家,担任大会主席.
另辟蹊径
1991年,一名美国医生将腹部外科的腹腔镜技术“移植”到泌尿外科领域,开启了世界泌尿外科手术的一场变革——
据了解,泌尿外科的开放手术需要在病人腰腹部切一个20至30厘米的口子,有时还需要切掉一根肋骨,病人术后一个月都直不起腰；而腹腔镜手术只需要打三个小孔,每个孔0.5至1厘米,患者术后第二天即可下床,一周痊愈出院.
然而,中国腹腔镜技术的起步,比欧美国家晚了近10年.
早在1994年,我国曾引进过腹腔镜技术,终因难度大、风险高而放弃,并得出“腹腔镜技术不适合在泌尿外科开展”的结论.
上世纪90年代中期,张旭做的开放式手术已臻化境.当他敏锐地觉察到微创腹腔镜手术在泌尿外科的前景时,便毅然放弃了传统手术,从零开始探索腹腔镜手术.
1996年,张旭和李龙承博士合作翻译了世界上最著名的泌尿外科教授Frank Hinman主编的《泌尿外科手术图谱》.这是国内引进的第一本泌尿外科经典著作,也是如今中国外科医生案头的必备书目.正是通过翻译此书,张旭不仅学习到了世界外科手术的先进经验,也为他奠定了扎实的手术基础.
张旭介绍,在欧美等地,泌尿外科的腹腔镜手术都是从腹腔开孔,冈为腹腔的解剖标志明显,操作空间大,但缺点是容易损伤其他器官,并发症较多.
“我们是泌尿科的医生,为什么非要经过腹腔开刀呢?从前腹部进入需要经过肠、胰腺等脏器才能到达腹膜后,不仅费事,操作不好还对其他脏器造成影响.所以我想到直接从腹膜后打孔.”张旭说.
探索用腹腔镜手术来完成泌尿外科医生所熟悉的腹膜后手术,这一思路最早由一名印度医生提出,但由于难度太大而没有得到应用.
当时,由于信息闭塞、缺乏借鉴,相对独立的研究环境为张旭关上了一道门,同时也为他打开了一扇窗——
泌尿外科:腔内泌尿外科的微创腹腔镜手术
靠着翻译《泌尿外科手术图谱》打下的解剖学基础,张旭重新回到了住院医生阶段,从最简单的腹腔镜体外模拟训练到动物实验,重新认识腹腔镜下解剖结构,重新设计腹腔镜手术步骤.
经过艰苦攻关,他另辟蹊径,创建了一整套与欧美国家完全不同的、以“后腹膜入路”为特色的泌尿外科腹腔镜技术体系.
2.000年,国内第一例泌尿外科的腹腔镜手术成功实施,主刀者正是张旭.
张旭创新的这套“后腹膜入路”技术体系,能最大程度减少对腹腔内脏器的干扰,直接进入腹膜后腔手术,从而减少相关并发症,彻底改变了我国泌尿外科传统手术模式.
张旭迈出的这一步,虽然比欧美国家晚了10年,却开创了我国泌尿外科的一片新天地.
“亚洲*”
第一例泌尿外科的腹腔镜手术成功之后,张旭开始用自己的方法尝试美国、欧洲报道的一些泌尿腹腔镜手术,全部成功做了出来.
2003年,在马来西亚举行的第六届亚太内镜外科大会上,张旭代表亚洲和一位美国著名医生同时进行现场手术演示,这也是张旭第一次登上国际舞台.
手术结束,张旭仅用1个小时就完成了一例肾切除术,病人出血量仅50余毫升.而同样的手术,美国医生却用了近3个小时,病人出血量达200余毫升.
张旭以近乎完美的表现,被同台竞技的美国专家誉为“中国乃至亚洲泌尿外科腹腔镜领域举着火炬领跑的人”.
2010年,在意大利罗马举行的第七届欧洲腹腔镜手术大会上,张旭成为唯一被邀请做手术演示的亚洲医生.此后的2011年、2012年,他又连续获邀在第八届和第九届大会上进行手术表演.
台上一分钟,台下十年功.多年来,张旭每做一台手术,都是全程录像,术后反复观看,查找缺点.哪怕病人多流了10毫升血,他都感到十分难受,反复琢磨如何改进.
“我们需要的是医学科学家,而不是开刀匠.”一直秉承的这一创新理念,成为张旭一路“领跑”的动力——
2009年7月14日,张旭成功完成世界首例单孔后腹腔肾上腺手术,并在国外权威期刊上发表文章；现在,他又开始积极探索通过肚脐等经自然通道的腹腔镜手术,让病人的伤口再小点,并已完成国内首例单孔腹腔镜经脐部肾切除术等
张旭创新的泌尿外科后腹腔镜手术具有创伤小、并发症少、术后康复快、住院时间短等优势,手术论文范文远低于开放手术,堪称泌尿外科疾病治疗的一场革命.这一技术特色,也赢得了国际微创泌尿外科学术界的认同和尊重.
目前,在前列腺外科手术领域,张旭自创的单针吻合技术已越来越多地被欧美同家采用,它不仅将过去一两个小时的缝合时间缩短至十几分钟,还有利于病人的术后恢复；他设计完成的手术,被美国泌尿外科教科书作为主要技术内容引用；他的手术录像如同经典影片,成为同行反复观摩的“金标准”.
“这个技术而世20余年,中国曾在起步上晚了欧美国家10年.但经过近10年的追赶,目前我国的腹腔镜技术已达到国际先进水平,部分领域已达到国际领先水平.”张旭介绍.
如今,张旭已先后创立腹腔镜手术术式32种,涵盖泌尿外科所有体腔内的脏器；完成手术7000余例,没有一例出现意外.他主持的“腹腔镜技术在泌尿外科的应用研究及推广”项目,获2006年度国家科学进步二等奖.
“当一名好医生”
遵从父亲悬壶济世的意愿．1978年,张旭以优异成绩考上了同济医科大学（现华中科技大学同济医学院）,并立志当一名好医生.大学毕业后,他被分配到湖北沙市当上了外科医生.由于对外科的执著和迷恋,3年后他又考回同济医科大学研究生院继续深造,并留院工作.他一直致力于泌尿外科手术技术的研究,提出并成功开展肾实质肾盂分层切口治疗复杂性肾鹿角型结石的方法,对尿道下裂修补技术进行了较为系统的研究,并开展改良乙状结肠球形正位膀胱术等新技术.
为了能让腹腔镜技术更多更好地服务于病人,张旭先后通过学术会议、手术演示卫星转播、专题报告和培训班的形式在全国31个省市自治区的500多家大型医院和大学附属医院进行推广普及,接受培Ul的微创泌尿外科专科医生7300人,培养了550多名博士生、硕士生和进修生,成为国内大型医院泌尿外科骨干力量.
“我们发展和推广微创技术目的是为了惠及于民.”张旭说,“我们的目标,就是最大限度地把技术推广到全国各地,并深入基层医院,最终让广大普通患者受益.”目前,全国950/0以上医院采用的泌尿外科腹腔镜技术来自张旭建立的技术体系.
虽然目前腹腔镜技术代表着泌尿外科微创手术的发展方向,但它的高额论文范文也让许多病人望而却步.
为了降低论文范文,张旭花了不少心血来设计新的手术方法和相应的手术器材.比如,自制气囊以替代进口扩张气囊,自制标本袋以替代进口标本袋,设计新术式以减少手术耗材的使用等.整个过程算下来,这些措施使每台肾脏、膀胱或前列腺腹腔镜手术降低了4500元左右的手术费.
2008年,解放论文范文医院将张旭作为优秀人才引进到泌尿外科担任学科带头人.张旭认为,解放论文范文医院作为全国最好的医院之一,有着深厚的文化、学术底蕴,为他和团队的成长带来了足够的空间.几年来,解放论文范文医院泌尿外科的微创手术比例高达85%以上,远高于75%~80%的国际先进水平.
慕名来找张旭看病的患者,可谓“一床难求”.为了尽量减少患者等待手术的时间,张旭提出实行连台手术,甚至一天要连续做6~8台手术.
“每天我的工作都像是在走钢丝,因为我面对的是一个个的生命,而生命不能重新再来.”张旭说,“我最大的心愿,就是当一名好医生.”
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