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（辽宁省沈阳市和平区妇婴医院 110005）
[摘 要] 剖宫产是切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法,近年来剖宫产率在不断上升,围产儿死亡率明显降低.然而剖宫产毕竟是较大的手术,易发生并发症,威胁母婴的生命安全,因此,护理显得非常重要,而术后护理是减少并发症,降低护患纠纷尤为重要的一环.
[关键词]：剖宫产；术后观察；护理体会
中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)10-0228-03
剖宫产是切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法,是解决难产、处理高危妊娠的重要措施.剖宫产是产科广泛使用的手术之一.近年来剖宫产率在不断上升,围产儿死亡率明显降低.然而剖宫产毕竟是较大的手术,易发生并发症,威胁母婴的生命安全,因此,护理显得非常重要,而术后护理是减少并发症,降低护患纠纷尤为重要的一环.好剖宫产的术后护理是减少产妇术后并发症的重要环节,是产妇顺利康复的关键.
一、产后常规护理
生命体征的护理按腹部手术术后护理常规进行,产妇安返病房后,立即测体温、脉搏、呼吸、血压,并观察产妇的精神、意识等情况.由于少数患者出现低血压反应,因此应密切观察产妇有无低血压反应,及时调整输液速度,并注意呼吸频率、幅度.
（1）了解手术情况.与手术护士及麻醉师认真交接班,详细了解术中情况,以便手术后的护理.
（2）严密观察病情.
2.1体位护理 采取去枕平卧位6小时,2小时、4小时翻身2次,术后第二天可改半卧位,鼓励产妇多翻身、做深呼吸,早下床走动,有利于肠蠕动,促进排气,减轻腹胀,可预防静脉血栓.对因肠胀气而疼痛者可行腹部热敷或肌内注射新斯的明0.5mg,亦可用理气、行气中药.[1]
2.2 定期观察并记录脉搏、呼吸、血压,半小时一次共6次,两次翻身前各1次,改半坐卧位前后15 分钟各1次,出现异常及时报告医生,积极处理.
2.3 注意观察切口出血情况,每半小时压宫底并观察子宫收缩情况及论文范文出血量、质共6次,如产妇出血量多,要及时报告医生,应用子宫收缩剂等.论文范文流血与子宫收缩观察术后12 小时内密切观察产妇宫缩及论文范文流血情况,避免产后大出血.一般情况下术后宫底平脐或脐下,若患者宫底脐上或更高,则考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态,影响子宫收缩,对照原因给予相应处理,可按摩子宫、应用子宫收缩剂、止血剂等.正常情况下恶露10 天内会从暗红色变成淡论文范文,分娩后两周变为白色,4—6 周停止.若超期未停,查找原因给予相应处理.
2.4留置导尿开放24小时,保持尿管通畅、防止尿管受压扭曲,注意尿量和颜色的变化,正确记录术后24小时尿量,有妊高症及内科合并症者根据医嘱记录24 小时出入量.一般留置导尿24—48小时,特殊情况可延期拔管,拔管后鼓励患者自行排尿.[2]
2.5观察体温的变化：术后3 天内可有手术热,体温一般不超过38℃,体温>,38℃、持续时间>,2 日者,除严格执行无菌操作常规、加强一般护理外,还应做到如下几点：加强病室的空气净化、定时开放门窗通风换气；加强对产妇的皮肤护理,注意保暖；妥善处理污染物品,防止发生交叉感染.
2.6伤口观察术后切口处可以压沙袋以压迫止血6小时后取下,产后第二天换药,观察有无渗血及肿胀.一般情况下术后伤口换药2次,7天后拆线.肥胖、糖尿病、贫血等影响伤口愈合,要延期拆线,如果术后体温高,伴伤口疼痛且出现血肿可用75﹪乙醇纱布湿敷2次/天,若数天后仍无好转,红肿处有波动感,可确认有感染,要及时拆线引流并给予抗感染治疗. [3]
(3）加强心理护理和健康教育：大多数产妇因为惧怕疼痛、惧怕切口裂开等原因而不愿翻身,因此心理护理显得非常重要.根据产妇不同的心理状态,及时做好心理护理,解除其思想顾虑,并做好健康宣教,以高度的责任心和饱满的工作热情给产妇创造一个良好的休养环境,充分调动产妇的主观能动性,使其以最佳的心理状态,积极配合治疗和护理,顺利度过术后恢复期.
(4)饮食护理：术后6小时内禁饮、禁食,8小时后进水,次日清晨进米汤等流质饮食,禁食产气饮食；待肠蠕动恢复,肛门排气后进普食.
二、预防并发症.
（1）预防呼吸道及肺部感染：手术2 小时后鼓励并协助产妇翻身,每2小时翻身1次,有痰者协助产妇及时咳出.
（2）预防褥疮：保持床单位清洁、干燥、平整,及时做好皮肤护理,勤换衣、裤；督促并协助产妇翻身,尤其是水肿病人,皮肤抵抗力低下,肢体受压后容易发生褥疮,应特别注意.
（3）预防尿路感染：导尿时严格执行无菌操作,留置导尿期间,做好会阴部护理,保持会阴部清洁；勿使尿袋及引流管高于臀部,以防逆行感染,拔尿管后鼓励产妇多饮水,尽早解小便,一般不要超过4小时.
（4）预防肠粘连及下肢静脉血栓：术后2 小时鼓励并协助产妇翻身,拔尿管后督促并协助产妇下床活动.
三、母婴同室护理：
产妇回病房半小时内,帮助产妇让新生儿早吸吮,以促进子宫收缩,减少产后出血,并刺激乳汁的分泌.婴儿在母亲的身边,产妇精神上得到安慰,可以减轻术后不适,提早起床活动.指导并协助哺乳,产妇乳胀时,帮助产妇及时排空乳汁,以防乳腺炎的发生.[4]及时做好母乳喂养的宣教工作,告知母乳喂养的的优点及重要性,指导产妇新生儿的一些生理特点及护理注意事项,并告知24小时论文范文论文范文.
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四、降低护患纠纷的发生率
（1）加强法制教育,提高护士法律意识和自我保护意识,明白依法行护的重要性,明白产妇享有的权利和自己的法律责任,自觉学法、知法、守法并严格按法律法规办事,树立对产妇极端负责和全心全意为产妇服务的思想是防范护理纠纷和自我保护的根本所在.
（2）提高护士职业道德修养,转变服务观念,增强服务意识,规范护士在工作中的言行.同时,护士要学会换位思考,处处关心体贴产妇.在工作中,护士态度要和蔼,说话语气要轻柔,要学会察言观色,了解产妇的心理,对所负责的产妇的病情和治疗过程做到心中有数,能准确回答产妇提出的的问题.[5]
（3）认真执行护理文书书写规范：护理文书是产妇获得救治的真实记录,是评价诊疗效果的科学依据,也是医疗纠纷处理中的有力证据.因此,护理记录要做到详细、及时、准确、完整,以防范护理差错.
总之,剖宫产的实施方式其实是在对产妇实施麻醉情况后,打开产妇的腹壁及子宫壁,从子宫中取出胎儿及胎盘,然后将子宫壁及腹壁各层缝合的一种手术方法.由于每个患者的体质差异,每个人接受手术后的反应也不一而足,作为护理人员来讲,要针对每个产妇不同的体质特征来采取相应的措施.尤其是对产后并发症和后遗症的关注,必须细致观察和全面的解决问题,从而来保障患者术后的康复状况.
参考文献
[1] 王美华.剖宫产术后的护理[J].中华现代护理学杂志,2007,4（15）：42．
[2] 陈凌莹.剖腹手术后早期翻身治疗操作[J].中国实用护理杂志,2004,20（8）：46.
[3] 杨世萍.剖腹手术后3小时产妇进食米粥的临床效果观察[J].中华护理杂志,2004,（6）：61．
[4] 黄醒华.对剖宫产术的思考[J],中国实用妇科与产科杂志.2003.19(7):385～388．
[5] 曹泽毅主编,中华妇产科学.第1 版,北京:人民卫生出版社,1999,926．
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产后护理引用文献:
[1] 产后护理和产妇学术论文怎么写 产后护理和产妇相关毕业论文格式范文2万字
[2] 乳汁论文写作技巧范文 产后护理和产妇方面论文参考文献范文2万字
[3] 产妇开题报告范文 关于产妇和产后护理相关论文范文数据库10000字
