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第一篇气管切开护理论文范文参考：上海市大型综合性医院监护病房护理人力资源分层配置模型研究
护理人力资源已公认为紧缺卫生资源,在住院患者病情越来越复杂、医疗技术日新月异的当今,为最大化利用好不同层次的护理人员、合理配置不同等级的护理人员,这一护理管理领域的热门研究课题,本课题组在上海市护理人员等级划分的基础之上,围绕上海市大型综合性医院监护病房这一医疗卫生资源集中的场所,进行了护理人员能级配置研究,探索建立大型综合性医院监护病房能级配置模型,以期达到保证患者安全的同时,提高护理人力资源利用效率和护理人员工作满意度的效果.本研究分为以下两个部分.
第一部分上海市大型综合性医院护理人员能级划分.本部分研究结合两轮Delphi法、半结构式个人深入访谈和小组集中讨论的研究方法,设计形成上海市护理人员能级划分体系,由4个部分组成,分别为不同等级护理人员的名称(4个条目)、准入标准(6个条目)、岗位职责(45个条目),以及详细的赋权工作内容(127个条目).咨询结果经统计处理,专家意见的集中程度和对指标评价结果的一致程度均较高,显示咨询结果的可信程度较高(Ca等于0.7613).
第二部分上海市大型综合性医院监护室护理人员能级配置.本部分研究中,课题组应用地理位置分布结合方便抽样法,对上海市3所大型综合性医院5个监护病房进行为期7-11天的现场观察.首先,采用多种评估工具对各级护理人员工作量进行测量.主要分析了各类直接护理项目平均耗时情况、单病床患者直接护理项目频数确定、各监护病房日间接护理工作量情况、每日各级护士各班次总工作量等4方面内容,并对不同观察点各级护士日工作量进行比较,分析了各观察点各级护士日均工作量构成.结果显示,助理护士、注册A护士、注册B护士、专业护士日标准最适工作量分别为8.326±,0.280(h)、6.668±,0.238(h)、7.297±,0.260(h)、7.434±,0.265(h),助理护士的日均工作量最大(约占47%),其次是注册A护士(约占32%)、注册B护士(约占14%),再次是专业护士(约占7%),日均工作量最小的是护理专家(约占O%).其次,采用层次分析法、同行评议法对护理工作特异性患者分类工具中各条目的权重值进行设定,在此基础上,通过该患者分类工具采集了622人次监护病房患者分类权重值,并通过快速聚类法,将患者分为4类.再次,通过护理人员工作负荷自评分和监护病房患者占床时间的采集,得到各级护理人员对工作量的主观评价值与监护病房的床位周转率.最终,综合以上三方面建立大型综合性医院监护病房各级护理人员配置模型:患者护理依赖性分类权重与各级护理人员日工工作量之间的多元线形回归方程Y等于0.106+0.017X_1+0.006X_2+0.073X_4+0.093X_5(最大值),Y等于0.112+0.042X_1+0.022X_2-0.015X_3+0.077X_4+0.190X_5(最小值),以及,患者护理依赖性分类权重与各级护理人员日数量之间的线形回归方程组Y等于0.136+5.952N_1/T等于0.190+4.872N_2/T等于0.224+7.872N_3/T等于0.220+16.080N_4/T(最小值),Y等于0.132+6.432N_1/T等于0.193+4.728N_2/T等于0.226+7.584N_3/T等于0.210+18.672N_4/T(最大值).
本研究显示,由于护理人员排班仍然按照护理管理者工作经验或者固定模式进行,没有能够根据患者对护理工作量的需求进行按需弹性排班,导致在护理人力资源紧缺的现状下,监护病房护理人员仍存在忙闲不均的情况.本研究得出的上海市大型综合性医院监护病房护理人力资源分层配置模型,不仅符合上海市护理人员分层合理使用的趋势,而且综合考虑护理人员自身对工作负荷的感知、患者对护理工作的依赖性或需求、监护病房床位周转情况等多种因素,得出较为科学合理的上海市大型综合性医院监护病房护理人力资源分层配置模型,为指导临床护理管理者合理配置不同等级的护理人力提供科学依据,为上海市政府或卫生管理部门制定相关政策奠定基础.
第二篇气管切开护理论文样文：护理服务人力成本综合评估模型构建及影响因素研究
研究目的：
1.尝试建立护理服务人力成本综合评估模型,通过综合评估护理服务项目的技术难度、劳动强度、风险程度和时间耗费,测算护理服务项目传统人力成本核算的校正系数,为确定护理服务劳务价格和补偿标准提供依据.
2.分析单项护理服务劳动量的影响因素,以期在护理人力成本核算时对其进行有效控制.
研究方法：
1.采用文献分析法和Delphi法分析护理服务劳动特性.运用SPSS13.0软件对数据进行描述性分析.
2.在护理服务劳动特性分析的基础上,采用Delphi法,参考综合评价法,构建护理服务人力成本综合评估模型.运用SPSS13.0软件对数据进行描述性分析.
3.运用护理服务人力成本综合评估模型,参照成本相对值法,采用便利抽样法,选择四川省2家*甲等综合性医院的208名护士作为调查对象,对选取的12项基础护理服务项目和14个专科的59项专科护理服务项目进行初步人力成本评估,计算其人力成本校正系数.运用SPSS13.0对数据进行描述性分析,采用EXCEL计算护理服务项目人力成本校正系数.
4.采用问卷调查法和Delphi法分析单项护理服务劳动量影响因素的结构.①初步分析单项护理服务劳动量影响因素的指标体系.首先,采用文献分析法和开放式问卷调查法进行“单项护理服务劳动量影响因素初始问卷”题目的编制.其次,采用便利抽样的方法,选取广州市*甲等综合性医院9家,排除手术室、供应室、门诊、急诊、透析室等非临床住院科室,将非住院科室的1097名护士作为调查对象,对问卷进行探索性因素分析(n等于945)和验证性因素分析(n等于152),并检验其信效度.问卷信度分析采用内部一致性Cronbach',s α系数与重测信度进行检验.问卷的效度采用内容效度和结构效度进行分析.其中内容效度采用专家评定CVI系数和Pearson相关系数进行检验；结构效度运用SPSS13.0进行探索性因素分析、运用LISREL8.7软件进行验证性因素分析.②为了使上述在广州市调查的影响因素指标体系在全国具有推广性,本研究进一步采用Delphi法选取全国14个省市的22名护理学专家进行咨询,进一步确定单项护理服务劳动量的影响因素结构.
研究结果：
1.护理服务劳动特性的分析结果
(1)护理服务劳动特性专家咨询结果.护理服务劳动特性表现为4个方面,即具有一定技术难度、具有一定劳动强度、具有一定风险性以及耗时性.其中采用3个条目评判护理服务技术难度,即服务项目操作步骤的繁杂程度、对操作者的知识要求和对操作者的决策能力要求；采用2个条目评判护理服务的劳动强度,即单位时间内的体力消耗程度和单位时间内的精力集中程度；采用2个条目评判护理服务的风险性,即操作给患者带来安全隐患的几率和操作给护士带来职业暴露的几率；采用测量单项护理服务平均耗时的方法评判其耗时性.第1轮调查：一级条目赞同率为81%,二级条目重要性赋值均数在2.91-4.78之间；第2轮调查：一级条目赞同率为81%,二级条目重要性赋值均数在4.41-4.89之间；第3轮调查：一级条目赞同率为86%,二级条目重要性赋值均数在4.41-4.91之间.
(2) Delphi法专家代表性及咨询结果的可靠性.选取32名护理专家作为本研究的咨询专家,其中护理教育领域专家8名,临床护理专家及临床护理管理者24名.专家来自北京、上海、广东、浙江、江苏、湖北、湖南、四川、河南、海南、安徽和新疆.专家平均年龄(43.53±,4.94)岁,平均工作年限(23.22±,5.42)年,平均管理年限(12.41±,6.22)年；其中护士长10名占31%,护理部副主任9名占28%,护理部主任5名占16%,大学护理学教授8名占25%；专科学历2名占6%,本科学历11名占35%,硕士学历17名占53%,博士学历2名占6%；90%以上具有副高级及以上职称.3轮咨询的专家积极系数分别为：100%、84.38%和81.48%；协调系数分别为：0.315、0.135和0.126,P值均小于0.01.专家对内容的熟悉程度系数为0.86,对内容的判断依据系数为0.91,专家权威程度系数为0.89.
2.护理服务人力成本综合评估模型
(1)护理服务人力成本综合评估模型及指标体系
研究所得护理服务人力成本综合评估模型如下：
护理股务人力成本综合评估模型(相对值)等于c×,XnⅠ-1XnⅠ-2XnⅡ-1XnⅡ-2XnⅢ-1XnⅢ-2XnⅣ-1
其中,XnⅠ-1,-XnⅢ-2为单项护理服务人力成本综合评估各项指标的平均得分,Ⅳ为操作时间；C为单位时间护理服务人力成本.
护理服务人力成本综合评估模型包括4个一级指标,即护理服务项目的技术难度、护理服务项目的劳动强度、护理服务项目的风险程度和护理服务项目的操作时间；8个二级指标,即服务项目操作步骤的繁杂程度、对操作者的知识要求、对操作者的决策能力要求、单位时间内的体力消耗程度、单位时间内的精力集中程度、服务项目操作给患者带来安全隐患的几率、操作给护士带来职业暴露的几率和服务项目的操作时间.专家对一级指标赞同率为100%,二级指标赋值均数最小值为4.30,最大值为4.83,均值为4.60.
(2)指标体系构建过程中所选专家的代表性及咨询结果的可靠性.选取来自全国14个省市的40名护理学专家作为本研究的咨询专家,其中临床护理专家及临床护理管理人员34名,护理教育领域专家6名.其平均年龄为(44.35±,5.30)年；平均工作年限为(24.05±,7.06)年；平均管理工作年限为(12.75±,5.83)年.其中,20名占50%的专家为总护士长或护士长,14名占35%的专家为护理部主任或副主任,6名占15%的专家为护理学院教研室主任或护理学院院长；其中37位占93%的专家为副高以上职称,14位占35%的专家为硕士及以上学历.专家积极系数为100%.专家意见协调系数为0.126(P<,0.001).专家对内容的熟悉程度系数为0.86,对内容的判断依据系数为0.92,权威程度系数为0.89.
3.综合评估模型的初步实测结果
12项基础护理服务项目和14个专科的59项专科护理服务项目传统人力成本核算的校正系数分别为：皮牵引0.23,小夹板固定技术0.33,会阴擦洗0.34,石膏绷带固定技术0.34,胎心监测0.37,*灌洗上药0.46,鼻腔滴药0.46,外阴湿热敷0.51,鼻腔冲洗0.53,咽喉部喷雾0.55,外耳道滴药0.56,外耳道冲洗0.65,婴儿臀部护理0.66,新生儿脐部护理0.88,测眼压0.99,口腔护理1,测基础代谢率1.03,乳腺癌患者术后功能锻炼1.1,口服葡萄糖耐量试验1.17,床上擦浴1.19,血糖监测1.19,持续闭式引流1.28,泪道冲洗1.29,结膜囊冲洗1.33,*内陷护理1.36,肛管排气1.37,T-型管引流护理1.57,上颌窦穿刺冲洗1.58,结合菌素试验1.63,皮*射1.66,碘吸收试验1.68,胃肠减压1.71,腹腔灌洗1.78,肌内注射1.81,体位引流的护理1.9,负压封闭引流2.04,骨牵引2.09,吸痰2.18,鼻胆管引流护理2.2,呼气末二氧化碳监测2.21,膀胱灌注2.23,结膜*射2.28,结肠灌洗2.4,膀胱冲洗2.55,气管切开2.61,清洁灌肠2.66,造口扩肛2.68,造口护理2.69,静脉输液2.98,脑室引流3.1,下鼻甲粘膜*射3.14,球后注射3.16,洗胃3.45,留置导尿3.48,留置针静脉输液3.72,角膜异物取出3.74,婴幼儿灌肠3.98,新生儿抚触4.08,小儿股静脉采血4.1,胃管置管术4.25,腹膜透析4.27,小儿高压氧疗4.45,小儿头皮静脉输液4.95,结膜结石剔除术4.95,输血4.97,鼓膜穿刺5.18,呼吸功能锻炼5.19,新生儿沐浴5.2,血液透析5.33,婴幼儿先天性巨结肠清洁灌肠5.62,三腔二囊管压迫技术13.26.
4.单项护理服务劳动量影响因素的结构
(1)单项护理服务劳动量影响因素指标的初步确定
采用探索性因素分析和验证性因素分析对广州9家医院的数据进行分析得出,单项护理服务劳动量影响因素为4个方面,因素1为护理风险,包括3个条目,主要内容是护士提供护理服务时所面临的护理纠纷、职业暴露和患者发生护理意外的风险；因素2为患者病情,包括4个条目,主要内容是患者的疾病严重程度、疾病种类、自理能力和配合程度；因素3为操作环境,包括3个条目,主要内容是病区布局、护理工具先进与否以及进行护理操作时周围的环境；因素4为护理服务项目特性.包括3个条目,其主要内容是护理服务项目的技术难度、劳动强度和操作时间.问卷总体信度系数为0.827,4个因子的信度系数均大于0.70,问卷重测信度为0.831；问卷CVI系数为0.77,每个条目与领域总分的相关系数在0.231-0.713之间；4因子累积方差贡献率达67.392%,验证性因素分析显示,X2值为78.32,df为59,X2/df为1.33,RMSEA<,0.05, NNFI、 CFI、IFI和GFI均在0.90以上.
(2)单项护理服务劳动量影响因素的结构
为了使上述在广州市调查的影响因素指标体系在全国范围内具有推广性,本研究进一步在全国范围内选取专家进行了咨询.确定单项护理服务劳动量影响因素指标体系包括2级指标.其中一级指标为4个,即护士的自身特征、患者情况、护理服务项目的特性和操作环境；二级指标为14个,即护士与患者沟通交流的能力、护士的技术熟练程度、护士的健康教育能力、患者的疾病严重程度、患者的自理能力、患者的配合程度、患者的疾病种类、服务项目的操作时间、服务项目的技术难度、服务项目的风险程度、服务项目的劳动强度、病区布局、护理设备与材料的合理配置、进行操作时患者床单位周围的环境.
专家代表性及咨询结果的可靠性：22名专家来自全国14个省市.其平均年龄为(44.73±,4.57)年；平均工作年限为(25.82±,5.47)年；平均管理工作年限为(12.91±,5.98)年.其中护士长11名占50%,护理部主任5名占23%,护理学院教研室主任或院长6名占27%；硕士以上学历占30%；90.9%以上专家具有副高级及以上职称.专家对咨询内容的熟悉程度系数为0.89,对咨询内容判断依据系数为0.91,专家权威系数为0.9.
研究结论：
1.护理服务人力成本综合评估模型为：
护理服务人力成本综合评估模型(相对值)等于c×,XnⅠ-1XnⅠ-2XnⅠ-3XnⅡ-1XnⅡ-2XnⅢ-1XnⅢ-2XnⅣ-1其中,XnⅠ-1～XnⅢ-2为单项护理服务人力成本综合评估各项指标的平均得分,XnⅣ-1为操作时间；C为单位时间护理服务人力成本.
护理服务人力成本综合评估模型包括4个一级指标,即护理服务项目的技术难度、护理服务项目的劳动强度、护理服务项目的风险程度和护理服务项目的操作时间；8个二级指标,即服务项目操作步骤的繁杂程度、对操作者的知识要求、对操作者的决策能力要求、单位时间内的体力消耗程度、单位时间内的精力集中程度、服务项目给患者带来安全隐患的几率、服务项目给护士带来职业暴露的几率和服务项目的操作时间.在此人力成本综合评估模型的基础上,参照成本相对值法,可计算出护理服务项目传统人力成本核算的校正系数.在按照传统人力成本核算方法对各单项护理服务项目进行人力成本核算时,需乘以相应的校正系数,得到人力成本综合评估结果.
2.运用上述综合评估模型,对选取的12项基础护理服务项目和14个专科的59项专科护理服务项目进行初步人力成本评估,其传统人力成本校正系数范围在0.23～13.26之间.
3.单项护理服务劳动量影响因素指标体系包括2级指标.其中一级指标为4个,即护士的自身特征、患者情况、护理服务项目的特性和操作环境；二级指标为14个,即护士与患者沟通交流的能力、护士的技术熟练程度、护士的健康教育能力、患者的疾病严重程度、患者的自理能力、患者的配合程度、患者的疾病种类、服务项目的操作时间、服务项目的技术难度、服务项目的风险程度、服务项目的劳动强度、病区布局、护理设备与材料的合理配置、进行操作时患者床单位周围的环境.进行护理服务人力成本核算时需考虑上述因素对成本核算结果的影响.
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第三篇气管切开护理论文范文模板：*综合医院神经内科患者分类及护理人力配置研究
研究目的“依据护理工作量和患者病情配置护士,实行分层管理,体现能级对应”是当前医改背景下护理人力管理的改革和努力方向.本课题以*综合医院神经内科病房患者所需的实际护理工作量为研究切入点,通过现况研究、工时测算、患者分类、岗位设置的系列课题研究,以探索神经内科病房护理人力数量和结构的合理配置方法.建立一套科学、合理、规范的神经内科病房各岗位护理人力配置的测算计算公式,以实现从数量和结构两方面合理、有效地配置和使用护理人力、节约医院人力成本、推进优质护理服务和岗位管理工作顺利开展的研究目的.
研究方法①采用质性访谈法和问卷调查法对上海市*综合医院神经内科护理人员进行质性访谈和现况调查,了解神经内科护理人员对当前护理人力配置现状的认识和看法,分析了解神经内科病房护理人力的配置现状,对比分析不同工作年限、不同学历、不同职称护理人员直接护理项目、间接护理项目的实施和参与现状.②采用便利抽样法,以某*综合医院神经内科病房为研究对象,运用动作时间测定法,采用体育专用秒表测算神经内科住院患者每日所需要的直接护理、间接护理工时数.建立以患者自理能力、病情严重程度、护理操作治疗量、护理评估和健康教育为综合评分指标的患者分类方法,将患者分为ABCD四类,并测算每类患者每日的直接护理时数和间接护理时数.③采用专家会议法,将卫生部岗位管理文件与临床护理工作的实施现状相结合,构建神经内科提供直接护理服务的岗位即临床护理岗位的分层框架和各岗位人员的准入标准、岗位职责、工作内容以及各岗位参与直接护理项目的专家建议工时构成比,以此工时构成比为基础,测算每日责任护士岗、助理护士岗和护理辅助岗的人员配置比例.采用文献分析法引用宽放率和机动系数,建立以护理工作量工时测算为基础的神经内科各岗位护理人力配置的测算模型.
结果①目前神经内科护理人力配置数量总体不足,中夜班护理人力配置更加薄弱,临床护理人员的床护比、护患比均未达到所要求的护理人力配置标准.护理工作内容除护理管理、护理教学、护理科研等少数项目外,不同工作经验、不同学历、不同职称护理人员虽然能力不等,但工作内容相同,临床一线护理人员以低年资、低工作经验、低职称的大专学历护理人员为主体.②不同自理能力组、不同等级护理组患者直接护理工时的ANOVA单因素方差分析结果表明：单独采用患者自理能力分类或等级护理分类均不能完全反应临床的护理工作量、不能满足护理人力配置所需的患者分类需求.以专业照顾、护理评估和病情观察、治疗处置、心理护理和健康教育为护理工作内容设计患者分类的评分标准,结合自理能力、等级护理、医嘱治疗量、护理评估和健康宣教对患者进行评分分类,ABCD四类患者每日的直接护理时数分别为：120.11、111.21、99.99和37.13min,平均间接护理时间为12.21min.③将临床护理岗岗位细化为责任护士岗位、助理护士岗位和护理辅助岗位,所构建的护理人力配置公式模型为：[（120.11×,NA+111.21×,NB+99.99×,NC+37.13×,ND）/480]×,1.2×,1.46,责任护士岗、助理护士岗、护理辅助岗的配置比例分别为50%、15%、35%.非临床护理岗位其配置公式模型为：[（12.21min×,NABCD）/480]×,1.2×,1.46.NA、NB、 NC、ND为A、B、C、D各分类患者的病人数,NABCD为ABCD四类患者的总病人数.
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结论护理人力配置应综合考虑影响护理工作量的各类因素,以患者实际所需的护理工作量为基础测算护理工时数,科学地设定护理岗位,优化护理队伍结构,以各岗位所需的护理工时数测算护理人力的配置数量,实现从数量和结构上合理配置护理人力的目标,以促进长效深入地开展岗位管理和优质护理服务,提高护理质量和患者对护理工作的满意度.
第四篇气管切开护理论文范例：复发性呼吸道*状瘤病的临床研究及面中部掀翻手术的临床应用研究
背景 青少年型复发性呼吸道*状瘤病(JO-RRP)是一种较为常见的小儿良性肿瘤,具有较高的复发性,它的治疗是耳鼻喉科界的一个难题,国内外的治疗方法虽多种多样,目前仍主要以手术治疗为主.随着对JO-RRP的认识和手术技术的不断加深和改进,治疗效果虽有所提高,但仍不能令人满意,重者反复复发、多次手术仍不能拔除气管套管,严重影响患儿的身心健康.复发性呼吸道*状瘤病治疗的关键在于如何彻底清除病变,保持呼吸道的通畅,并尽可能的减少复发,提高患者的生活质量,促使患者早日康复.
目的 探讨青少年型复发性呼吸道*状瘤病的病因、病理机制、临床表现、疾病的临床过程、手术及药物治疗,从临床角度分析该病的发生、发展和预后等相关因素,总结出一套行之有效的治疗方法. 材料与方法 总结 1993—2003年间所收治的36例青少年型复发性呼吸道*状瘤病患儿的诊疗情况,进行回顾性研究.其中男19例,女17例,男女比为1.7:1,年龄最小10个月,最大13岁,平均3.1岁.针对病人病情的不同分别采用相应的手术方案:支撑喉镜下*状瘤钳除术、支撑喉镜下*状瘤激光切除术、喉裂开造口*状瘤激光切除术,并在术后给予系统的干扰素治疗. 结果 36例JO-RRP患儿中,4岁及以下发病者21例,占58.3%,2岁及第五篇气管切开护理论文范文格式：上颈椎外科疾患的解剖学与生物力学研究及临床治疗
研究目的 上颈椎疾患是临床常见、且在治疗上较为棘手的问题.拟通过此研究达到以下目的：①了解寰椎横韧带的形态学特点以及生物力学特性；②对各型寰椎骨折通过三维运动范围(Range of motion,ROM)的研究,了解不同类型的寰椎骨折后上颈段稳定性的改变情况,以指导临床治疗方案的确定；③利用三维有限元方法(Finite element method,FEM)建立寰椎、枢椎的FEM模型,并通过此模型对寰椎骨折、枢椎齿状突骨折及Hangman骨折的发生机制予以分析；④对寰椎侧块后路螺钉固定的可行性予以研究,提出一种临床治疗上颈椎不稳定的新方法；⑤根据寰枢椎脱位的临床特点,提出寰枢椎脱位的临床分型,并总结临床对上颈椎相关外科疾患治疗的经验.
材料与方法 1．成人寰枢椎固定标本24例及新鲜寰椎横韧带标本9例.对横韧带的解剖学特性予以观察,并对2例新鲜横韧带标本行组织学切片观察.对7例新鲜横韧带标本,通过MTS材料测试仪测量其抗拉伸性能. 2．取12例新鲜上颈椎标本,将标本分为A组：正常上颈椎、B组：双侧后弓骨折、C组：双侧后弓及一侧前弓骨折、D组：前后弓四部分骨折(Jefferson骨折)、E组：一侧侧块骨折及F组：一侧侧块骨折合并同侧前弓骨折.每组标本6例,B、C、D组标本重复使用,E、F组标本重复使用.在标本上固定标志后,将标本固定于脊柱三维运动试验机上,施加2.0N·,m的纯力偶矩,以摄像头拍摄上颈段在零载荷及最大载荷状态下的运动,将图像录入计算机,通过计算机处理程序计算出各种条件下的C0-C1及C1-C2间的相对夹角,分析与载荷相同方向的ROM,即主运动,比较各种寰椎骨折情况下与正常状态的ROM,分析各种寰椎骨折时上颈椎的稳定性变化情况. 3．取正常成人寰椎及枢椎去软组织新鲜健康完整骨标本各1例,以螺旋CT行轴向扫描,获取骨性组织准确的三维空间结构信息,利用Pro/E等建模工具建立寰椎及枢椎骨性结构的三维立体模型,将模型转移到FEM软件Mark的前处理工具Me血as,赋予材料特性,划分单元网格,根据衰椎、枢椎齿状突及Hangman骨折的临床特点,模拟施加各种拟订的边界条件和载荷,并求解计算模型的应力应变分布,对计算结果进行合理提取,并与预定效果作比较,分析出合理的外伤成因及相关后果. 4．对30例中国成年人的衰椎干骨标本具有临床意义的数据进行解剖学测量；对6例新鲜颈椎尸体标本的后入路颈2神经根与震椎侧块的关系进行观察；同时,测试衰椎侧块螺钉的拔出力,并与枕骨螺钉及枢椎椎弓根螺钉的拔出力进行比较.取6例新鲜上颈椎标本造成衰椎侧块骨折后,予以后路侧块螺钉固定,以脊柱三维运动试验机测量固定前后上颈椎的ROM进行比较,并比较与正常值间的差异. 5．对头颈双向牵引床的设计及临床应用、衰枢椎脱位的分型及其治疗、颈前路直接螺丝钉固定治疗齿状突＊型骨折、枕颈CD在上颈椎外科疾患治疗中的应用、上颈椎外科治疗的并发症等临床经验予以总结.结 果 1．衰椎横韧带的长度为：20刀士2．4＊．5－25．l）mm；中点部位的厚度为2＊士0．5＊．2刁．l）mm；中点部位的宽度为10．7士1石阴刀叶．2）rum.横韧带与枢椎齿状突的关系可分为三种类型：①横韧带将齿状突后面完全包裹,占 30．3％；②横韧带包裹齿状突后面的大部（超过 1／2）,占54．5％；③部分覆盖齿状突的下部（不超过1／2）,占匕二％.衰椎横韧带的齿状突面的中部可见有纵行的纤维,组织切片显示为较疏松的结缔组织.横韧带的平均最大载荷为：605．5士89．6N,平均最大变形量为：4．3士0．snun. 2．利用重复测量样本的方差分析方法对各组襄椎骨折后的CO．l及C 12间的 ROM与正常颈椎的 ROM进行比较,结果示：①单纯衰椎后弓骨折后,＊0－1间除在旋转上有增加叩值＜0刀5）外,在其他方向上与正常无区别；C12间在屈伸上有所增加,余方向与正常无区别；②后弓骨折同时伴有一侧前弓的骨折,CO．l间的运动范围在各个方向上均较正常增大o值＜0刀5）；CI－2间除旋转变化不明显外,前屈／后伸及左／右侧弯均较正常有明显差异o值＜0刀5）；③前后弓四部分骨折（Jeffeson骨折）时,CO－l及 CI．2间在所有方向上的 ROM均有明显变化o值＜0刀5）,必须明确的是,此时记录的C卜2间的旋转是明显的减小,而不 －2－是增大；④单纯一侧侧块骨折,CO－l及 CI．2间在所有方向上的 ROM与正常相比均有明显的改变o值＜0刀5）,⑤当一侧侧块骨折合并同侧的前弓骨折时,上颈椎节段间的 ROM除 CI－2间的旋转改变不明显外,余方向上＊OM均增加明显0值＜0．05）.组间比较稳定性也有差异,但表现在不同的运动方向上. 3．通过对衰椎及枢椎设定不同的边界条件及予以加载,计算结果显示,无论上关节面加载的方向如何,衰椎前弓的受力均为最大,其次是侧块及后弓与侧块交界处.枢椎衰齿关节面受相同力,角度越向后上,应力带越向椎体移动；枢椎齿突与横韧带接触面受相同力,角度越向主要论述了气管切开护理论文范文相关参考文献文献.
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